《人间草本是心安》爱吃粽子的一村铭

6、第六章 分寸 核心：中医

　　第六章分寸

　　晓月住院的第三天，气色好了不少。

　　中药吃到第二剂，崩漏明显减少了。第三剂喝完，基本止住。孙大夫每天来查房，都会在晓月床边多站一会儿，搭搭脉，看看舌苔，再跟林秀兰聊上几句。

　　“怎么样，昨晚睡得踏实点没有？”孙大夫问晓月。

　　晓月点点头：“能睡着了，心也不慌了。就是嘴里有点干。”

　　孙大夫“嗯”了一声，对林秀兰说：“归脾汤偏温燥，她阴虚的一面开始显出来了。今天在原方基础上，把白术改成山药15克，当归减到6克，加麦冬9克、五味子6克。益气养阴，补血宁心。你记一下。”

　　林秀兰连忙掏出笔记本，飞快地写下来。

　　“孙老师，山药补脾阴，麦冬养胃阴，五味子收敛心气，和原方里的酸枣仁、远志一配，正好兼顾了心脾两虚和阴液亏损两个方面。”她一边写一边小声念叨。

　　孙大夫看了她一眼，没说话，但嘴角微微翘了翘。

　　病房是三人间。晓月住在靠窗的床位。中间床是空的，靠门那张床上，前天住进来一位七十多岁的老太太，姓周，由她女儿陪着。周老太的问题和婆婆有点像，咳嗽气喘，不过她是老慢支急性发作，每天输液、雾化，咳得厉害时整夜整夜地睡不着。

　　周老太的女儿周芳四十出头，是个沉默寡言的人，总是一脸焦虑地坐在床边，盯着输液架发呆。

　　这天傍晚，林秀兰正给晓月削苹果，忽然听见靠门那床传来一阵异样的响动。

　　周老太原本半躺着打瞌睡，突然整个人蜷缩起来，双手死死捂住胸口，脸色煞白，额头冒出豆大的冷汗。

　　“妈！你怎么了？”周芳惊叫起来。

　　林秀兰手里的苹果一放，三步并两步走过去。她先看周老太的脸色——灰白中透着青，嘴唇发绀。再摸她的手——冰冷潮湿，全是冷汗。她几乎是本能地将手搭上周老太的寸口。

　　**脉象散乱，细弱欲绝，偶有间歇。**

　　她心里“咯噔”一下。这个脉，不对。不是普通的咳喘发作。

　　“周姐，按呼叫器！让医生马上过来！”林秀兰的声音又快又稳。

　　周芳手忙脚乱地去按床头的呼叫铃。

　　林秀兰再看周老太的意识——还能睁眼，但眼神涣散，瞳孔对光反射迟钝。她一把掀开周老太的上衣，将耳朵贴在她胸前听。

　　心跳微弱而紊乱，时快时慢，像一台快要熄火的旧发动机。

　　**心阳暴脱之兆。**

　　她脑子里瞬间闪过一个词——**“真心痛”**。如果伴随大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝，那就是心阳暴脱，相当于现代医学的心源性休克。

　　“周姐，快！让医生带除颤仪！你妈妈情况非常危险！”林秀兰的声音陡然提高。

　　值班医生很快跑进来，是个年轻男医生，看了周老太一眼，脸色就变了。他一边让护士量血压、做心电图，一边打电话叫上级医生。

　　心电图出来了。年轻医生的额头上全是汗：“室性心动过速，血压70/40，快，准备除颤，静脉通道，多巴胺……”

　　病房里乱成一团。周芳站在角落里，浑身发抖，眼泪止不住地往下掉。

　　林秀兰退到一旁，没有妨碍抢救。她紧紧盯着周老太的脸。室速，血压掉到70/40。这是心源性休克，随时可能室颤、心脏骤停。

　　她忽然想起孙大夫那天在走廊上说的话——“什么时候该重，什么时候该轻，什么时候该加一味，什么时候该减一味，这里面的分寸，是书本教不出来的。”

　　同样地，什么时候出手、什么时候收手，分寸在哪里？

　　她不是医生。这里不是社区医院。这是三甲医院的病房，有抢救设备，有值班医生，有整个医疗体系在运转。她所学的那些东西，在这个场景里，只能作为观察和判断，绝不能在专业抢救中横插一手。

　　但有一个念头在她脑海里不断盘旋，挥之不去。

　　**阳气暴脱，回阳救逆，非四逆辈不能为。**

　　《伤寒论》少阴篇：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”

　　四逆汤：生附子、干姜、炙甘草。回阳救逆第一方。

　　可她没有生附子。就算有，她也不能用。这里是西医院，抢救有抢救的规矩。她只能看着。

　　除颤仪充电的声音“滴——滴——”地响。年轻医生喊了一声“让开”，所有人大退一步。周老太的身体在电流通过时猛地弹了一下。

　　心电图上的波形扭曲了一下，然后，慢慢地，恢复了窦性节律。

　　血压开始回升。

　　周芳“哇”地哭出了声。

　　林秀兰松了一口气，才发现自己的手心里全是汗。她回到晓月床边，坐下，双手还在微微发抖。

　　“妈，刚才那个奶奶是不是很危险？”晓月小声问。

　　“嗯。不过现在抢救过来了。”林秀兰拍拍女儿的手。

　　她心里却不平静。那个“四逆汤”的念头像生了根一样，在脑海里反复翻腾。她知道，在这种时候，中医其实也有急救的手段。张仲景的四逆汤、参附汤，孙思邈的备急千金要方里，都有回阳救逆的记载。可这些方子，在现代急诊场景中，几乎没有立足之地。

　　为什么？是因为不管用吗？还是因为，真正会用的人太少了？

　　她想起陈大夫曾说过的一句话：“中医不是不能治急症，是敢用、会用、能担责任的人越来越少了。”

　　晚上九点多，孙大夫又来了。他先看了看周老太的情况，又走到晓月床边。

　　“今晚你女儿继续吃调整后的方子。注意观察出血情况。”他顿了顿，看向林秀兰，“听说下午隔壁床抢救，你在场？”

　　林秀兰点头。

　　“什么感觉？”孙大夫问。

　　林秀兰沉默了一会儿，才说：“知道自己有劲使不上。也知道，这种时候不该使。”

　　孙大夫看着她，目光里有几分赞许：“能说这个话，说明你开始懂‘分寸’了。中医能救命，但不是什么时候、什么场合都能用。你在社区医院帮赵秀梅，因为那里条件有限、医生愿意配合，你出手，合规合理。但在这里，有除颤仪、有抢救流程、有专业团队，你最好的作用就是观察和配合。所谓‘大医精诚’，精是技术，诚是态度，但真正难的是什么时候做什么选择。”

　　他指了指自己的心口：“这一关，比背方子难多了。”

　　林秀兰郑重地点了点头。

　　那天夜里，晓月睡得很沉。林秀兰却坐在折叠椅上，借着走廊透进来的微光，在笔记本上写了一行字：

　　**“医有三境：一曰敢治，二曰会治，三曰知进退。我今天，学了一点进退。”**

　　她合上本子，想起报名表还在家里。想起王守正说的辅导班。想起陈大夫说的“本事不能窝在筒子楼里”。

　　窗外，城市的灯火星星点点。几公里外的家中，婆婆的咳嗽是不是好全了？小虎有没有又踢被子？盼盼是不是又在找妈妈？

　　她掏出手机，给家里打了个电话。是公公接的。

　　“爸，是我。晓月好多了。您跟妈早点休息。小虎和盼盼睡了吗？”

　　“睡了。”公公的声音顿了顿，“你……你也别太累。家里有我。”

　　林秀兰握着手机，喉咙发紧。

　　“嗯。我知道。”

　　挂了电话，她看向窗外。远处，晨光未起，夜色还浓。但她知道，天总会亮的。

　　**因为那些需要她的人，还在等她回家。**

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