《人间草本是心安》爱吃粽子的一村铭

21、第二十一章 郁结之乳 病案：经前

　　妇科病例接二连三。

　　这天下午，一个三十出头的女子被闺蜜拖着来到社区医院。她叫周敏，是附近一家教育培训机构的老师，平时风风火火的，可今天整个人蔫蔫的，脸色发暗，眼圈发青，嘴角起泡。

　　“林医生，这是我闺蜜周敏。她最近胸胀得厉害，我们几个朋友都怕她出问题。她非说没事，我硬把她拽来的。”说话的叫小欧，性子爽利。

　　林秀兰笑着请她们坐下。周敏长得清秀，但眉头微蹙，像有什么心事放不下。她穿着件宽松的毛衣，但林秀兰注意到，她左手总是不由自主地压在右胸上，似乎那样能舒服些。

　　“周老师，月经正常吗？”林秀兰开门见山。

　　“时间还算准，就是量少，颜色暗。来之前十天左右，□□开始胀，越来越厉害，连戴胸罩都疼得不行。□□也痛，碰都不敢碰。来了以后就慢慢好了。”

　　“这次月经是什么时候来的？”

　　“上个月十八号。”周敏算了算，“现在正好是排卵期，可我的胸已经开始胀了。”

　　“最近心情怎么样？工作压力大吗？”

　　周敏还没说话，小欧先抢着说：“她啊，天天跟学生较劲，跟家长较劲，跟他们那主管较劲。晚上十一点还在改课件。前段时间还跟她男朋友吵了一架，现在冷战呢。这胸能不难过吗？”

　　林秀兰心里有数了。她让周敏把舌头伸出来。

　　舌诊：舌质暗红，两侧偏紫。舌苔薄白。舌下络脉怒张，颜色紫黑，呈团块状。

　　接着切脉。

　　脉象：左关弦而有力，如按琴弦。左寸涩。右关弦细。脉来滞涩，有涩中带弦的跳感。

　　“周老师，你这是肝郁气滞，血行不畅引起的经前乳胀。”林秀兰说，“中医讲□□属肝，□□属胃。你工作压力大，情志不舒，肝气郁结。肝经循行经过□□，肝气一郁，最先堵的就是这里。气滞久了，血也就瘀了，所以舌下络脉紫黑。气机不畅，血行受阻，□□就胀痛。月经量少色暗，也是这个原因。”

　　“那这个和乳腺增生是一回事吗？”周敏紧张地问。

　　“中医看，乳癖（乳腺增生）的早期表现，往往就是经前□□胀痛。你现在这个情况，再往下发展，就成了西医说的乳腺增生。所以现在调，正当其时。”

　　林秀兰开了方。

　　方药：柴胡9克，白芍12克，当归9克，茯苓12克，白术9克，炙甘草3克，青皮6克，陈皮6克，香附9克，郁金9克，夏枯草9克，蒲公英15克，延胡索9克，川楝子6克，生姜三片，薄荷3克（后下）。

　　“这是逍遥散加味。”林秀兰说，“逍遥散是疏肝解郁、健脾养血的祖方。柴胡疏肝，白芍养血柔肝，当归补血活血，白术、茯苓健脾，薄荷疏风散热。因为你肝郁比较重，我加了青皮、香附、郁金，这几味都是行气解郁的猛将。夏枯草清肝散结，蒲公英清热解毒消肿，对乳腺胀痛有特效。延胡索、川楝子——这又是‘金铃子散’，行气止痛。你□□痛得厉害，加上这两味，能明显缓解。”

　　“吃多久？”周敏问。

　　“先吃七剂。每次月经前两周开始吃，连吃三个月。平时不要生闷气。如果你这胀痛跟情绪直接相关，那情绪这条根，也得好好像管学生一样管一管。”林秀兰笑着补了一句。

　　周敏叹了口气：“您说得对。我就是容易憋。什么事都往心里去，脸上装没事，身体装不住。”

　　“所以身体在提醒你。肝气最怕郁，一郁就堵。堵在胸，就乳胀；堵在咽，就梅核气；堵在头，就偏头痛。你是老师，天天说话，气都往上走。更要学会放下。”林秀兰说。

　　唐季礼在一旁听完，等周敏走后，若有所思地说：“女人病，十有八九跟肝有关。情志不畅，气机郁结，好像所有妇科病都从这儿开始。”

　　“不全是，但大部分是。”林秀兰点头，“朱丹溪说过，‘气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。’尤其现代女性，工作家庭两头挑，不像过去能哭能闹，都压在身体里，时间一长就变成了包块、结节。所以疏肝解郁，是妇科第一要义。”

　　唐季礼感慨：“难怪古人说‘女子以肝为先天’。肝气条达，病就少了大半。”

　　一个月后，周敏在经前两周开始吃药。她给林秀兰发来消息：“林医生，这次来之前胸基本没胀，只有一点点感觉。月经量也多了些，色也没那么暗了。我男朋友说，我现在没以前那么爱生气了。这药是真的管用。”

　　林秀兰回了一句：“继续，至少再调两个周期。另外，对男朋友，该教育还是要教育。”