《沈律师她只想工作》提油救火

38、医疗纠纷（中） 沈溪向法院

　　沈溪向法院提交了调取证据的申请，要求医院提供赵德明住院期间的全部病历资料，包括手术记录、护理记录、感染发生后的处理记录、ICU的监护记录等。

　　法院批准了申请，向医院发出了调查令。

　　但医院拖了两个星期，才把“全部病历”交过来。

　　沈溪翻开一看——还是不全。

　　手术记录倒是有了，但术后护理记录缺了三天的。感染发生后的处理记录只有简短的几句，ICU的监护记录只有部分。

　　沈溪找到了医院的医务科。

　　“赵德明的病历还是不完整。术后护理记录缺了三天，ICU监护记录也缺了一部分。”

　　医务科的工作人员是个四十多岁的中年女人，姓刘，表情很冷漠。

　　“沈律师，我们已经把能找到的都给你了。有些记录可能是丢失了。我们医院每天那么多病人，偶尔有记录遗失也是正常的。”

　　沈溪看着她，目光平静但锐利。

　　“刘老师，根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当妥善保管病历，保存期限不少于三十年。赵德明三个月前才去世，他的病历不可能‘丢失’。”

　　“你这是在质疑我们？”

　　“我是在陈述事实。”沈溪说，“如果你们不提供完整的病历，我会向法院申请对医院进行处罚。根据《民事诉讼法》第一百一十四条，有义务协助调查的单位拒绝或妨碍调查的，人民法院可以处以罚款。”

　　刘老师的脸色变了。

　　“你——你这是在威胁我们？”

　　“不是威胁。是法律后果告知。”沈溪站起来，“我再给你们一周时间。如果一周内不提供完整的病历，我会申请法院处罚。”

　　她转身走了。

　　一周后，医院把“全部病历”交过来了。

　　沈溪翻了翻——这次是完整的。

　　但她发现了一个问题——有几页护理记录有明显的涂改痕迹。日期被改过，内容也有删减。

　　沈溪把涂改的部分拍了下来，请了一个司法鉴定机构进行笔迹鉴定。

　　鉴定结果是——涂改部分是在原始记录写完之后至少一个月才进行的修改，且修改的目的是为了掩盖护理过程中的疏漏。

　　沈溪拿到鉴定报告的时候，深吸了一口气。

　　她知道，这个案子，比她想象的更复杂。

　　这不是一个普通的医疗纠纷——这是一个涉及病历篡改的医疗纠纷。

　　如果医院在病历上做了手脚，那说明他们对赵德明的死是有责任的。而且，他们知道自己有责任。

　　沈溪把鉴定报告放进材料里，开始写代理词。

　　她写到凌晨三点。