《大雍医令之长宁传》夏熙儿儿

94、更深一层的用意？ 十日后，霜

　　十日后，霜降。
　　扬州城在深秋的薄雾与细雨中，显露出与京城截然不同的、柔婉中透着沧桑的风韵。白墙黛瓦，小桥流水，运河支流在城中蜿蜒，画舫游船穿梭，丝竹管弦之声隐隐传来，间或夹杂着沿街叫卖桂花糕、蟹黄汤包的吴侬软语。只是这表面的繁华下，也隐隐流动着一丝不易察觉的、与这湿润天气相契合的压抑。
　　顾言一行并未大张旗鼓地进城，也未惊动地方官府。他们在城外一处僻静的私人码头下了船，早有数名身着常服、却行动利落、眼神精悍的汉子等候，为首一人对顾言行礼，低声禀报了几句。顾言微微颔首，对萧清道：“先去‘永济’分院。”
　　马车在雨中的青石板上辘辘而行，穿过几条相对清静的巷陌，最后在一处粉墙黛瓦、门庭开阔的宅院前停下。门楣上悬挂着古朴的“永济”匾额，只是与京城总院的气派相比，略显陈旧，门口也未见往日熙攘求医的百姓，只有两个无精打采的学徒靠着门廊打盹，透着一股门庭冷落的气息。
　　显然，沈家公子的医疗纠纷，对江南分院的打击，远比萧清在卷宗上看到的，更加严重。
　　顾言示意一名护卫上前叩门。门开了，一个面容愁苦的老者探出头，见到门外这群气度不凡、护卫簇拥的生人，先是一愣，随即眼中露出警惕：“你们是……”
　　“烦请通禀，就说京城故人，姓顾，前来探望素衣先生。”顾言上前一步，语气平和。
　　“姓顾？京城？”老者显然知道些什么，脸色一变，连忙道：“请稍候，老朽这就去禀报掌院……呃，是素衣先生的高足，柳先生。”
　　片刻后，一个年约三旬、穿着“永济”青色学袍、眉目清秀却难掩憔悴与焦虑的女子快步迎了出来，见到顾言，眼中顿时涌上难以抑制的激动与如释重负，上前便要行礼：“顾大……”
　　“柳先生不必多礼。”顾言抬手虚扶，打断了她的话，目光在她身后的门内扫了一眼，“此处不便，进去说话。”
　　柳先生会意，连忙侧身：“是，是，顾……顾先生，这位姑娘，快请进。”
　　一行人被引入后院一间僻静的厢房。柳先生屏退左右，亲自掩上房门，这才转过身，对着顾言，扑通一声跪了下去，声音哽咽：“顾大人！您总算来了！先生（指素衣）她……她病势沉重，我们……我们实在是……”
　　“柳先生请起，有话慢慢说。”顾言上前扶起她，眉宇间也染上忧色，“素衣先生现在何处？病情如何？”
　　柳先生抹了把泪，起身道：“先生在后面‘静养轩’，一直昏迷不醒。自前日最后一次醒来，交代了几句后事，便又昏睡过去，水米难进，全靠参汤吊着一口气。我们……我们想尽办法，汤药、针灸，皆不见起色。城中几位名医，包括咱们分院的几位老供奉，都来看过，皆摇头，说是……忧思过甚，耗伤心脉，又染了风寒，邪气内陷，已成虚劳之候，恐……恐难回天……”
　　虚劳？萧清心中一沉。这是脏腑气血极度亏虚的危重病症，往往缠绵难愈，预后极差。尤其素衣先生本就因操劳过度、又突遭沈家变故打击，心绪郁结，再感外邪，数症相兼，确实凶险异常。
　　“带我去看看。”顾言沉声道。
　　柳先生连忙引路。穿过几重庭院，来到一处更为幽静、花木扶疏的小院。院门上悬着“静养轩”三字。推门而入，药味扑鼻。内室陈设简单，一张卧榻上，素衣先生静静地躺着，身上盖着厚厚的锦被。她比萧清在“永济”总院画像上看到的模样，苍老了何止十岁！面容枯槁，两颊深陷，呼吸微弱而急促，露在被子外的手，枯瘦得只剩下皮包骨头，手背上青筋凸起。
　　顾言走到榻前，静静地看了一会儿，眼中是毫不掩饰的痛惜。他伸出手，轻轻搭在素衣先生的手腕上，凝神诊脉。良久，才缓缓收回手，眉头紧锁。
　　萧清也小心地上前，仔细观察。面色萎黄无华，唇色淡白，呼吸浅促，间有低微的咳嗽。她又看了看素衣先生露出的舌苔（柳先生小心地用竹片拨开），舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白而润。这确是气血两虚、脾胃衰败、兼有痰湿内阻之象，且虚损已极。
　　“顾大人，先生她……”柳先生眼巴巴地看着顾言。
　　“脉象细弱无力，似有似无，尺部尤甚。确是虚劳重证，脾肾皆衰，气血将绝。”顾言缓缓道，声音低沉，“她先前开的方子，给我看看。”
　　柳先生连忙取来一沓药方。顾言快速翻阅，都是些人参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地等补气养血、健脾益肾的寻常补剂，用药也算平和，只是分量不轻。
　　“这些方子，中规中矩，于寻常虚劳或可见效，但于素衣先生此刻……”顾言摇了摇头，将药方放下，目光看向萧清，“林姑娘，你如何看？”
　　萧清没想到顾言会突然问她，心中一紧，但知道这是考较，也是给她机会。她定了定神，上前一步，仔细回忆姑祖母《玉兰医案》中关于“虚劳”及“久病劳损”的记载，结合眼前所见，沉吟道：“先生面色萎黄，舌淡齿痕，脉细微弱，确是脾肾阳虚、气血大亏之象。然先生呼吸浅促，间有咳嗽，喉中似有痰声，苔虽薄白却润，恐非纯虚无邪，乃虚中夹痰，肺脾气虚，水湿不化，聚而成痰，上贮于肺。先前诸方，补益为主，化痰之力不足，且补药滋腻，恐有碍胃助湿之弊，以致药力难行，虚不受补。学生以为，或可考虑在补益气血、健脾温肾的同时，稍佐宣肺化痰、醒脾开胃之品，如陈皮、半夏、茯苓（加重）、桔梗、砂仁等，使补而不滞，滋而不腻，或可助药力运行。且先生昏迷，喂药艰难，或可考虑配合艾灸关元、气海、足三里等强壮要穴，以温通经脉，振奋阳气。只是……”
　　她顿了顿，有些犹豫地看向顾言：“只是先生病势至此，恐非寻常药石可速效。且学生年轻，见识浅薄，所言未必妥当，还需顾叔与柳先生定夺。”
　　她这番话，既指出了先前用药可能存在的弊端（补益碍痰），也提出了新的思路（补中寓通，辅以艾灸），引经据典，条理清晰，且态度谦逊。
　　柳先生听得眼睛微亮，看向萧清的目光多了几分惊异与期许。这姑娘看着年纪轻轻，又是生面孔，竟有这般见识？而且她称呼顾大人为“顾叔”，莫非是顾大人的子侄辈？
　　顾言眼中也闪过一丝赞赏，点了点头：“思路不错。虚劳久病，最忌蛮补。需得通补兼施，徐徐图之。尤其素衣先生心绪郁结，肝气不舒，亦是致病之由，方中或可稍加疏肝解郁之品，如合欢皮、郁金之类，但分量需轻。柳先生，就按此思路，重新拟方。艾灸之事，你可安排可靠之人，小心施为，每日一次，以皮肤微红为度，切不可过热伤及病人。”
　　“是！是！多谢顾大人！多谢林姑娘！”柳先生如同抓住了救命稻草，连忙应下，匆匆出去安排。
　　屋内只剩下顾言和萧清，以及昏迷的素衣先生。
　　顾言走到窗边，望着窗外淅淅沥沥的秋雨，沉默良久，才低声道：“素衣……是当年你姑祖母南下扬州时，收的第一个弟子。她家境贫寒，却有学医的天赋和一颗仁心。你姑祖母见她心性纯良，便带在身边，亲自教导。后来‘永济’创立，她主动请缨来了江南，一待就是二十多年，将这里打理得井井有条，救治了无数江南百姓。她性子外柔内刚，最是重情重义，也……最是执拗。沈家之事，她定是觉得愧对你姑祖母嘱托，更愧对‘永济’声誉，郁结于心，又连日操劳，方才一病至此。”
　　他的声音里，充满了对故人境遇的痛惜与感慨。萧清静静地听着，心中对榻上这位素未谋面、却与姑祖母渊源极深的长辈，充满了敬意与同情。
　　“沈家那边，情形如何？”顾言转过身，问跟进来的、他的一名心腹护卫。
　　护卫躬身答道：“回大人，沈府这几日倒是安静了些，沈侍郎似乎也在观望。但前日，有几个自称是‘苦主亲友’的泼皮，在分院门口叫骂，被官府驱散了。另外，属下打听到，沈公子如今仍在沈府，据说昏迷不醒，沈家请了城外‘白云观’的一位老道在施法，也暗中延请了金陵的几位名医，但似乎都无起色。还有……”护卫迟疑了一下，“扬州府衙那边，对沈家的诉状，似乎……有些拖延，并未立刻开堂审理，但也没有驳回。知府大人……态度暧昧。”
　　顾言冷笑一声：“沈侍郎在户部多年，门生故旧遍布，虽已致仕，余威犹在。知府自然不愿轻易得罪。拖延，便是想看看风色，或是……等着我们上门。”
　　“那我们……”护卫问。
　　“不急。”顾言摆了摆手，“先顾着素衣先生的病。沈家那边，我自有计较。你派人继续盯着，尤其是沈公子的病情变化，还有那‘白云观’的老道，查查底细。另外，将我们带来的、总院开具的、关于‘麻杏石甘丸’等数种‘永济’秘制药物的详细方解、适用症、禁忌及可能的不良反应说明，抄录一份，递到府衙，算是个‘备案’。记住，只备案，不辩解，不回应。”
　　“是。”护卫领命而去。
　　顾言又对萧清道：“林清，素衣先生这里，你多费心。协助柳先生照料，仔细观察病情变化，记录用药反应。沈家公子的病例卷宗，你找个时间，再去仔细看看原本，尤其是素衣先生亲笔的脉案和处方。记住，只看，只记，不评不说。若有疑问，可来问我。”
　　“是，顾叔。”萧清应下。她知道，顾大人这是要将她完全“浸入”到江南分院的困境之中，从最核心的病人（素衣）和最棘手的案子（沈公子）入手，让她去观察，去思考，去学习。
　　接下来的几日，萧清便以“顾先生远房侄女、略通医术、前来帮忙”的身份，在“静养轩”住了下来。她协助柳先生，按照顾言调整后的方子，为素衣先生煎药喂药（依旧是艰难的鼻饲），配合艾灸。她心细，手法轻柔，又肯吃苦，很快赢得了柳先生和几位老嬷嬷的信任与好感。
　　素衣先生的病情，在用了新方、配合艾灸两日后，竟真的出现了转机！虽然依旧昏迷，但呼吸平稳了些，面色也不再是死灰，偶尔在喂药或艾灸时，眼睫会微微颤动，仿佛有了些知觉。这微小的变化，已让柳先生等人喜极而泣，对顾言和萧清更是感激不尽。
　　趁着照料素衣先生的间隙，萧清在柳先生的安排下，去分院的“藏经室”，仔细翻阅了沈公子病例的原始卷宗。她看得很慢，很仔细。从沈公子发病初期的症状（高热、头痛、关节痛），到中期几位郎中的诊治（多用清热祛湿、通络止痛之剂，时好时坏），再到素衣先生接手后的详细记录。
　　素衣先生初诊时，沈公子已病了大半个月，缠绵不愈，症见午后低热，夜间盗汗，两颧潮红，口干咽燥，咳嗽少痰，痰中带血丝，胸胁隐痛，舌红少苔，脉细数。素衣先生辨证为“肺肾阴虚，虚火内扰”，用了“百合固金汤”合“秦艽鳖甲散”加减，以滋阴降火，清退虚热。
　　服药五剂后，沈公子低热、盗汗、咳血等症状明显好转，精神也振作了些。沈家上下，感激不尽。素衣先生又调整方药，加入扶正固本之品，继续调理。
　　然而，就在病情看似稳步好转、即将进入巩固期时，变故陡生。沈公子在一次外出赴宴（据说是同窗诗会，饮酒少许）归来后，当夜突然高热、寒战、头痛欲裂，随即出现抽搐、口吐白沫、继而昏迷不醒。沈家立刻将人送回分院，素衣先生亲自抢救，用上了“安宫牛黄丸”、“紫雪丹”等重剂，虽然暂时稳住了生命体征，但人却再未清醒，一直处于昏迷状态，且时有低热，身体日渐消瘦。
　　沈家认定是素衣先生用药不当，或是在外沾染了邪祟（赴宴所致），才导致其子病情急转直下，一纸诉状告上官府，更联合地方势力，对“永济”分院大肆攻击。
　　看完所有记录，萧清陷入了沉思。从医理上看，素衣先生的辨证与用药，并无明显过错。“百合固金汤”与“秦艽鳖甲散”是治疗肺痨（类似肺结核）阴虚火旺证的经典方剂。沈公子前期的症状，也确实符合此证。用药后病情好转，也证明了方证相符。
　　问题出在那次“赴宴”之后。是外感时邪？是饮食不节（饮酒）？是情绪激动？还是……巧合地遇到了疾病本身的某种急变（如阴虚火旺，复感外邪，两阳相搏，引动肝风）？抑或是……卷宗之外，另有隐情？
　　她注意到，卷宗中关于沈公子“赴宴”的细节，记录得极为简略。只是“赴同窗诗会，略饮薄酒”。同窗是谁？在哪里聚会？除了饮酒，可有其他异常？这些，皆无记录。是素衣先生当时未及细问？还是沈家有所隐瞒？亦或是……记录者认为无关紧要？
　　还有，沈公子昏迷后，素衣先生用“安宫牛黄丸”、“紫雪丹”抢救，这思路与之前救治痘疮危重病人、以及淮安码头那小儿喘嗽的思路，有相似之处，都是“急则治其标”，清热开窍，镇痉熄风。但用在沈公子这个“阴虚火旺”的底子上，是否过于峻猛？是否会进一步耗伤其本已虚损的阴液？卷宗中，对用药后的脉象、舌苔变化，记录得也不够详尽。
　　疑点重重。
　　萧清将她的疑问，整理成简短的几点，写在纸上，准备寻机向顾言请教。她知道，仅凭这些卷宗，恐怕难以窥见事件全貌。要想弄清真相，或许……需要更接近沈公子本人，或是了解更多“赴宴”的细节，甚至，需要了解沈家内部的某些情况。
　　这，显然已超出了她一个“见习记录”的职责和能力范围。但不知为何，一种强烈的、想要探究到底、还素衣先生和“永济”一个清白的冲动，在她心中悄然滋生。
　　或许，这就是顾大人带她来此的，更深一层的用意？