《学习，往死里学》六6大顺

20、错题二

　　水豆发热一天出疹，猩红热发热两天出疹，麻疹发热3天出疹。
　　即一水二红三麻。

　　MODS：多器官功能障碍综合征
　　ARDS：急性呼吸窘迫综合征
　　ARF：急性肾功能衰竭

　　腹泻从左向右逆时针
　　便秘从右向左 顺时针

　　先看白细胞增多，所以是细菌感染，秒杀三个，还剩金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，然后是婴幼儿，婴幼儿多见于金黄色葡萄球菌呐，排除法做题更好点

　　白细胞正常值：
　　正常值
　　成人：（4-10）×10^9/L
　　新生儿：（15-20）×10^9/L
　　6个月-2岁：（11-12）×10^9/L

　　直肠癌手术：
　　控制饮食：术前3天进少渣半流质饮食，术前2天流质饮食
　　抑制细菌：术前3天口服肠道抗菌药物，如庆大霉素甲硝唑
　　术前3天开始应用维生素k
　　术前3天每晚□□冲洗
　　清洁肠道：术前前1晚及手术日晨清洁灌肠，低压灌肠，口服甘露醇灌肠术中禁用电刀，可产生爆炸气体

　　那英利多卡因纳
　　瓶盖硝苯地平钙
　　安家胺碘酮 钾

　　利多卡因钠通道那英
　　硝苯地平钙通道瓶盖——踝关节水肿
　　胺碘酮钾通道安家
　　卡托普利血管紧张素转换酶抑制剂——刺激性干咳
　　普萘洛尔 β受体阻滞剂——心动过缓

　　）抑制肠道细菌生长：口服抗生素如甲硝唑、新霉素等，抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收

　　肠黏膜保护剂的应用：具有吸附病原体和毒素、保护肠黏膜的作用，如蒙脱石散”

　　代酸拉，代碱吐，呼酸憋，呼碱喘

　　肠道为碱性，腹泻会丢到很多碱性物质，则酸会多，代谢性酸中毒；
　　胃为酸性，呕吐时会丢到很多酸性物质，则碱会多，代谢性碱中毒

　　疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A型
　　疱疹性口炎：单纯疱疹病毒

　　疱疹性口腔炎：疱疹病毒（口里吹泡泡）
　　疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒（奇侠传）

　　急性重症胆管炎（急性梗阻型化脓胆管炎）的典型表现是Revnolds五联症，即腹痛、高热寒战、黄疸以及精神神经症状、休克

　　囊无黄疸，管有黄疸

　　宫颈糜烂治疗前用子宫颈刮片先排除宫颈癌

　　大多数小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为肠道病毒感染，肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒

　　这样记?
　　青霉素停抗生素:3天
　　亚急性感染性心内膜炎:2～7天
　　尿路感染:5天

　　肛腺中大肠埃希菌感染是肛周脓肿最常见的感染

　　最常见的是肛腺囊肿，所以最常见的是肛腺什么什么菌

　　只要有波动感就是肛腺

　　术后一天找出血，三到五天易发炎，要想粘连得半年！

　　术后常见并发症
　　1.内出血，24小时内
　　2.切口感染，3-5天
　　3.腹腔脓肿，5-7天
　　4.肠粘连，半年
　　5.手术后可用流食1～2
　　6.盆腔脓肿在术后5～7天

　　稽留热：伤寒，肺炎球菌性肺炎
　　张弛热：败血症，风湿热，化脓性疾病
　　间歇热：疟疾
　　不规则热：肿瘤，流感

　　生理性厌食，十八个月，1.5岁

　　出生乙肝卡介苗，二三四月脊灰炎，三四五月百白破，八麻疹

　　产后抑郁——产后两周

　　法洛四联症最常见的并发症是脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎，红细胞增多症。（由于缺氧，红细胞代偿性增多，血液粘稠增加，患儿易出现脑血栓）

　　血清胆红素＞342umol/L（20mg/dl）就有发生核黄疸的危险

　　正常足月儿20 早产儿15

　　中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。正常值为0.05~0.12Kpa（5~12cmH?O）或0.49~1.18Kpa（50~120mmH?O），当中心静脉压小于正常值时，说明右心房充盈不佳或出血量不足

　　中毒型细菌性痢疾最常见的致病菌 志贺氏痢疾杆菌
　　中毒了就要治（志）

　　脑性瘫痪最常见的是痉挛型，第二常见的是运动性。第三是共济失调，第四是混合型。

　　1.5～2.5：1血中蛋白和球蛋白的比例

　　一穷（球）二白

　　红细胞男:4.0-5.5×10.12/L
　　女:3.5-5.0×10.12/L
　　血红蛋白（反映贫血）：
　　男120-160/L
　　女110-150/L
　　新生儿170-200/L

　　白细胞:4.0-10×10.9/L

　　正常血小板：（100-300）×10.9,若＜20×10.9,应警惕颅内出血。

　　粒细胞减少＜1.5×10.9/L
　　缺乏＜0.5×10.9/L

　　A/G比值（白蛋白/球蛋白）：1.5~2.5:1

　　小儿贫血的分度：（血红蛋白）
　　儿童轻度贫血120~90g/L，
　　儿童中度贫血90~60g/L，
　　儿童重度贫血60~30g/L，
　　儿童极重度贫血＜30g/L，

　　佩皮劳护患关系形成包括认识期、确认期、开拓期、解决期

　　血尿是肾结核的一重要症状，发生率约70%，一般与尿频、尿急、尿痛（即膀胱刺激征）等症状同时出现，多为终末血尿，

　　卡介苗皮内注射卡内有钱

　　氨基糖苷类抗生素对肾脏和听神经均有毒性，使用期间注意询问病人的听力”

　　你就这么记，氨基一般都和蛋白质有关系，蛋白质一般和肾有关系

　　更年期综合征最早出现的症状是:阵发性潮热，出汗。
　　最典型的是月经紊乱。

　　B超显像检查，妊娠5周才可见到妊娠环

　　啊啊啊啊～，五环，你比四环多一环。

　　放射性碘……放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退

　　小儿腹泻补液量计算：

　　(1)补充累积损失量：轻度脱水<50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。

　　重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml， 30～60分钟内静脉输入。

　　(2)补充继续损失量：是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3～1/2张含钠液。

　　(3)供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60～80ml/kg。

　　在实际补液过程中，补液量为以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

　　脑引流不超过500ml
　　心包穿刺不超过200ml
　　胸腔引流不超过600ml，以后不超过1000mlT管引流不超过300－700ml
　　腹腔引流不超过4000－6000ml，以后不超过10000ml
　　放羊水不超过1500ml
　　□□不超过1000ml

　　癫痫大多由脑内器质性病变和代谢疾病所致，故发作时脑电图有特异性改变，对帮助诊断最有意义

　　房室结 90%右冠状动脉 10%左冠状动脉
　　房室结大部分是右冠状动脉

　　窦房结：上腔静脉汇入右心房的交界部位
　　房室节：起始于右冠状动脉

　　急性阑尾炎……阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾

　　下三滥（阑）

　　哮喘分级
　　轻度：吸入扩张剂后流速大于80%
　　中度：三凹征+大于60%+po2大于60、pco2小于45
　　重度：小于60%+po2小于60、pco2大于45
　　危重：嗜睡

　　轻是正常值 大于95%。
　　中是60～80 91%至95%。
　　重是低于60 小于90%。
　　呼吸形态，哮喘

　　上腹部疼痛不适！是慢性胃窦胃炎最常见症状

　　诊断子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜。

　　1小格=0.04s
　　1大格=0.2s
　　正常大格值0.6-1s
　　一大格=5小格（0.2÷0.04=5）
　　小格×0.04=总秒 60s÷总秒=心率

　　腹腔内积血不凝的主要原因是→腹膜的脱纤维作用

　　呼吸兴奋药:常用药物有尼可刹米，洛贝林，多沙普仑

　　尼可刹米（可拉明）：兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO?敏感性，常用于各种原因引起的呼吸抑制
　　沙丁胺醇（舒喘灵），β?受体激动剂，用于支气管哮喘
　　酚妥拉明，α受体阻断剂，阻断肾上腺受体，治疗血管痉挛性疾病、男性□□功能障碍
　　头孢曲松：第三代头孢菌素类抗生素，用于治疗泌尿道感染、败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染
　　卡托普利：血管紧张素I转化酶抑制药，抗高血压首选药，适用于各型高血压。 呼吸衰竭：
　　1. 呼吸兴奋药:常用药物有尼可刹米，洛贝林，多沙普仑。
　　2. 利尿剂，可快速利尿，使□□减少，痰液黏稠度增加而排痰困难。
　　3.标准动脉血氧分压（PaO?）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO?）高于6.65kPa（50mmHg）。

　　化脓性脑膜炎：流感嗜血杆菌
　　小儿化脓性脑膜炎：革兰氏阴性杆菌（包括大肠杆菌）

　　记：化脓，所以会流脓（流脓） 小革（小哥）

　　沙丁胺醇是β2肾上腺素能受体激动剂，可以迅速松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛）；
　　氨茶碱属于茶碱类药物；
　　□□为拟肾上腺素药物，可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用；
　　阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药；
　　肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体

　　白斩鸡（白胆汁见于胆囊积液）

　　溃疡性结肠炎常有 “腹痛 - 便意 - 便后缓解” 规律，左下腹压痛常见，长期病变可致肠腔狭窄、少数癌变。但因其病变多在黏膜和黏膜下层，一般不易形成肠瘘。

　　化脓性脑膜炎：应用抗生素2-3天后复查脑脊液

　　上呼吸道感染肠道病毒引起皮疹

　　咽峡炎 柯萨奇病毒
　　咽喉炎 腺病毒
　　扁桃体炎 溶血性链球菌
　　急性上呼吸道感染 溶血性链球菌（病毒）

　　正常人的基础代谢率是-10%~＋15%
　　轻型甲亢基础代谢率＋20%~+30%
　　中型甲亢基础代谢率+30%~+60%
　　重型甲亢基础代谢率＞+60%

　　肺炎患者胸痛时应采取患侧卧位，可以减小患侧胸廓运动幅度和肺的扩张度，亦能减轻脏层和壁层胸膜之间的摩擦，起到一定程度缓解胸痛的作用，也有利于健侧发挥通气功能

　　发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是胆道系统

　　阑尾炎才是门静脉。

　　细菌肝脓肿细菌入侵肝脏——胆道系统

　　这样记 肝胆相照?

　　★昆虫隔离:乙脑，疟疾，斑疹伤寒
　　★呼吸道隔离:麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、禽流感病毒（AIV)
　　★消化道隔离:甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等
　　★严密隔离:鼠疫、霍乱、非典型肺炎等烈性传染病(传染性强或传播途径不明)
　　★保护性隔离:大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷
　　★接触隔离:破伤风、炭疽、狂犬病
　　★血液隔离：乙肝 丙肝 丁肝 梅毒艾滋病

　　血友病凝血时间延长，出血和血小板计数正常

　　血友病就是受伤流血比别人好的慢（凝血障碍）

　　急性肾性水肿指压不明显，呈非凹陷性，多从眼睑及颜面开始，不仅限于眶周，严重者可伴体腔积液

　　高度水肿随体位而变化为单纯型肾病水肿的特点

　　空腔脏器：强烈的腹膜刺激征
　　实质性脏器：持续腹痛，休克

　　实质(实心的脾、肝、肾）破裂——出血过多，血容量不足休克
　　空腔（空心的胃、胰腺、膀胱）破裂——内容物流出引起腹膜炎

　　小儿最常见肺炎是支气管肺炎又叫小叶性肺炎
　　小儿最常见肺炎病菌是肺炎链球菌

　　早产儿病室：24-26°
　　足月儿病室：22-24°
　　一般病室温度：18-22°
　　中暑病室温度：20-25°
　　手术室温度：22-24°
　　分娩室、沐浴病室温度：26-28°

　　低位肠梗阻呕吐物才为粪臭样
　　绞窄性肠梗阻吐的是血性物

　　左脾胰，右肝胆

　　继发性是大肠杆菌
　　自发性是溶血性链球菌
　　急性肾炎:链球菌
　　肾盂肾炎:大肠杆菌

　　新鲜血：血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板；
　　库存血：大出血；
　　新鲜血浆：凝血因子缺乏的病人；
　　血小板浓缩悬液：血小板减少或功能障碍所致的出血病人；
　　一氧化碳中毒：红细胞，改善病人缺氧状态。

　　短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病

　　脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高

　　新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过5mg/dl（85umol/L）

　　正常1000~2000ml
　　多尿2500ml
　　少尿24h＜400ml
　　无尿(闭尿)24h＜100或12h无尿
　　夜尿＞750ml

　　疖和痈：金黄色葡萄球菌 区别感染范围

　　网状淋巴管炎即为丹毒
　　管状淋巴管炎为浅和深浅一条或者多条红线

　　风湿性心瓣膜病:A组乙型溶血性链球菌
　　猩红热，风湿热:A组乙型溶血性链球菌
　　小儿急性肾小球肾炎:A组β溶血性链球菌
　　细菌性扁桃体炎:溶血性链球菌
　　急性蜂窝织炎:溶血性链球菌
　　亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌
　　急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌

　　透析治疗：血尿素氮高于25mmol/L 血肌酐高于442mmol/L或血钾高于6.5mmol/L 血液透析：血肌酐大于707
　　腹膜透析：血肌酐大于442
　　出现心力衰竭等，行血液透析治疗

　　肺炎是固定啰音，支气管炎是散在啰音

　　支气管炎的表现：先干咳，后有痰

　　葡萄胎术后HCG将至正常的时间是8－12周
　　葡萄酒（9）

　　颅脑损伤是意识
　　脑水肿颅内高压是瞳孔

　　颅内高压容易引发脑疝，而脑疝最重要的改变就是瞳孔一大一小

　　先肾（先生）后脾（后屁）
　　先生（肾）的后妈（脾）气不好

　　先天之本肾后天之本脾

　　心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，见于75%~95%患者，发生在心肌梗死后1~2天内，前24h发病率最高，故心肌梗死的患者存在的最主要的护理问题就是潜在心律失常

　　盐水洗胃，减少水肿和炎症

　　幽门梗阻患者前三天用温等渗盐水。

　　寒冷综合症“硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身
　　下臀面上全

　　看时间 生理性贫血2-3个月好发
　　缺铁性贫血6个月-2岁好发

　　下壁心梗易发生完全性传导阻滞，前壁是室性心律失常，后壁是房室传导阻滞，记住后房

　　前室，后房，下阻滞

　　早期24h内
　　晚期1-2w

　　分娩24h后，在产褥期内发生的大量子宫出血，称晚期产后出血。以产后1-2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。

　　水豆发热一天出疹，猩红热发热两天出疹，麻疹发热3天出疹。
　　即一水二红三麻。