《学习，往死里学》六6大顺

16、第 16 章

　　我是这么记的：副（腹部）区（躯干）长屯（臀部）了四（四肢）斤面（面部）给营养不良的孩子吃

　　小腿―大腿外侧―下肢―臀部―脸颊―上肢―全身（寒冷损伤综合征）

　　腹部-躯干-臀部-四肢-面部（营养不良）

　　两个都是臀部在中间

　　产后抑郁：产后两周
　　产后依赖：产后1-3天
　　产后依赖独立：产后3～14天
　　产后独立：产后2周～1个月

　　奥瑞姆，自理理论
　　罗伊，适应模式
　　纽曼，健康系统模式
　　劳克斯，健康行为互动模式
　　马斯洛，需要层次论
　　佩普劳，人际间关系模式

　　外固定2-3周.3周后甩肩

　　噻嗪类利尿剂，比如呋塞米氢氯噻嗪是排钾利尿剂

　　保钾利尿剂有螺内酯，氨苯蝶啶

　　早产儿缺氧吸氧停止指征：
　　1.动脉氧分压维持在50-80mmhg（6.7—10.7kpa）
　　2.维持经皮血氧饱和度是88%—93%
　　3. 吸氧时间不超3天
　　4.吸氧浓度30%-40%

　　膀胱造瘘冲洗量不超过100ml，肾盂造瘘不超过5-10ml。

　　冲洗导管：术后如出血量多需冲洗，可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管，冲洗速度每分钟60滴，每隔30分钟开放导管1次，待血色变淡时，可改为间断冲洗或每日2次。

　　每次冲洗量不宜超过l00ml；

　　膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。

　　造瘘管固定在腹壁

　　膀胱造瘘的拔管时间一般为5~10天左右

　　中医学院的护理生告诉你正确做题套路
　　肝心脾肺肾
　　青赤黄白黑
　　怒喜思悲惊
　　第1个字都是相互对应的，题目里面有面色发青，大怒。可以知道是肝。

　　出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天

　　麻疹最常见并发症肺炎=马飞飞，麻疹传染性出疹前五天至出疹后五天=五五开，卢本伟牛逼！

　　三十五度及以上室温，室内又潮又闷不通风容易发生中暑

　　鹅口疮：
　　病因：白色念珠菌
　　临床表现：白色乳凝块祥物
　　漱口液：2%碳酸氢钠
　　治疗药：抹10万～20万U/ml制霉菌素
　　是否隔离：不需要
　　减轻疼痛：创面涂2%利多卡因

　　小儿优质蛋白占总蛋白的1/3-1/2

　　世界卫生组织建议女性喂奶喂到两岁

　　潮式呼吸:脑炎，颅内压增高，酸中毒，巴比妥类药物中毒
　　间断呼吸:颅内病变，呼吸中枢衰竭
　　深度呼吸:尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
　　蝉鸣样呼吸:喉头水肿，痉挛或者喉头有异物
　　鼾声呼吸:多见于深昏迷病人
　　吸气性呼吸困难:喉头水肿病人
　　呼气性呼吸困难:支气管哮喘病人

　　脉搏短绌脉率小于心率常见于风湿性心脏病

　　氢氯噻嗪有利尿跟降压

　　热射病病人 高热伴休克时可动脉快速推注适量4℃5%葡萄糖盐水

　　消化性溃疡主要感染菌是幽门螺杆菌

　　器质性损伤——谵妄

　　冷可减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人

　　扩张型心肌病不吃洋地黄类药物
　　肥厚型心肌病不吃硝酸酯类药物

　　扩张慎吃黄，肥厚不吃黄油（洋地黄，硝酸甘油——酯类）

　　甲类和按甲类管理的乙类2小时向当地卫生防疫传染病机构报告。
　　乙类丙类24小时上班。
　　医疗事故重大的12小时上报.
　　医疗差错24小时

　　小孩病毒性脑膜炎，脑炎病原体：肠道病毒
　　脊髓灰质炎 埃可病毒 柯萨奇病毒。

　　病毒性脑膜炎脑炎病原体为——肠道病毒?

　　宫颈糜烂根据糜烂的面积大小分为3度：轻度为糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度为糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度为糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

　　帽状腱膜下血肿 触诊有波动感
　　皮下血肿 无波动
　　硬膜外血肿 中间清醒期
　　硬膜下血肿 持续昏迷，进行性昏迷
　　骨膜下血肿 以骨缝为介 局限在某一颅骨
　　脑震荡 短暂性意识丧失 2周内恢复
　　脑挫伤 意识障碍-颅内压增高-脑疝

　　结肠造口的宣教：
　　术后2-3天肠功能恢复后开放造口
　　一般取造口侧的侧卧位
　　造口周围涂氧化锌软膏，防皮肤炎症糜烂
　　塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开防止感染

　　肝硬化 最突出表现：腹水 最早：脾大 最重要:食管下端和胃底静脉曲张

　　静脉输液操作时，需要与病人身体接触，最主要运用的非语言沟通为触摸

　　口歪眼斜，半身不遂为中风。
　　昏迷抽搐为惊风，多发在小儿。
　　苦笑面容为破伤风。

　　过度通气：呼吸性碱中毒
　　通气不足：呼吸性酸中毒
　　呼吸兴奋剂过量：皮肤发红、出汗

　　蓝光疗法：
　　目的是降低血清间接胆红素。
　　副作用是发热，腹泻，皮疹。

　　产后出血是指胎儿娩出后24小时内□□分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。

　　卫生行政处罚的种类有以下7种：警告，罚款，没收违法所得，没收非法财物，责令停产停业，暂扣或者吊销许可证，行政拘留。

　　假丝酵母菌是一种寄生于□□、口腔、肠道的条件致病菌，因此当机体抵抗力下降时易趁虚而入，长期服用抗生素的患者易出现菌群失调，多发感染；另外，妊娠、糖尿病病人及大量接受雌激素或大量应用免疫抑制剂治疗者也易发假丝酵母菌的感染；鲜见于高血压患者

　　空腔脏器：强烈的腹膜刺激征
　　实质性脏器：持续腹痛，休克

　　实质(实心的脾、肝、肾）破裂——出血过多，血容量不足休克
　　空腔（空心的胃、胰腺、膀胱）破裂——内容物流出引起腹膜炎

　　①物理降温：以红圈表示，并用红色虚线与降温前的体温相连

　　②当体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在体温外面画红圈表示脉搏

　　③若有脉搏短绌同时绘制心率和脉率，于心率与脉率曲线之间用 “”红色直线”填满

　　口 ?
　　腋下蓝??
　　肛0??
　　脉?
　　心??

　　临床死亡期主要指标：瞳孔对光反射消失

　　心脏骤停是临床死亡的标志，心脏骤停的判定方式，颈动脉波动消失，意识丧失

　　麻疹和结核的常见并发症是肺炎
　　麻肺（吗啡）

　　麻疹支气管肺炎
　　水痘肺炎脑炎
　　流腮脑膜脑炎□□炎胰腺炎
　　猩红热常为变态反应性疾病如急性肾小球肾炎风湿病等

　　高血压，消化道出血，骨质疏松和感染。都是糖皮质激素的副作用，但是本病是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮死亡的主要原因是狼疮性肾病和续发感染。所以这一题就选预防感染。

　　厌氧菌感染时痰液有恶臭味，常见于肺脓肿、支气管扩张症病人。（厌恶）

　　痰白、黏稠、难以咳出，提示有真菌感染

　　铁锈色痰为典型肺炎链球菌肺炎的特征

　　粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

　　白血病化疗药?副作用
　　长春心减:末梢神经炎（长春有个神经病）
　　柔红霉素:心脏传导损害（揉红小心脏）
　　甲氨蝶呤:口腔溃疡
　　环磷酰胺:骨髓抑制，出血膀胱炎，脱发

　　长炎，溃甲，红心，酰血

　　谷氨酸钠用于低钠
　　谷氨酸假 用于低钾血症
　　精氨酸 用于低钠血症和低钾血症

　　正常血钠135~145mmol/L（小儿130~150mmol），血钾3.5~5.5mmol/L

　　洋地黄中毒用钾解毒，钾和钙又是拮抗的，所以不能用钙剂，可以这么想

　　皇上不能和乞丐在一起

　　洋地黄注意不与奎尼丁，普罗帕酮，维拉帕米，钙剂，胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　用黄不用钙，用钙死的快

　　洋地黄与钙剂一起会增强洋地黄毒性反应
　　若要使用钙剂，应相隔4h以上

　　（1）大量不保留灌肠（也可称之为清洁灌肠，术前多用）：距□□40~60cm，伤寒＜30cm；液体500～1000ml（成人），200～500ml（小儿），＜500ml（伤寒）；肛管插入□□深度7～10cm（成人），4～7cm（小儿）；一般（39～41℃）保留5～10min，降温（28～32℃）和中暑（4℃）保留30min

　　（2）小量不保留灌肠（年老体弱、盆腔术后等）：距□□＜30cm，液体（1，2，3溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）100～180ml；肛管插入□□深度7～10cm；保留10～20min

　　（3）保留灌肠（镇静催眠、肠道感染等）：距□□＜30cm，液体＜200ml；肛管插入□□深度15～20cm；保留＞60min；「注意阿米巴痢疾右侧卧位并抬高臀部」

　　（4）肛管排气（腹部膨隆鼓音，减轻腹胀）：肛管插入□□深度15～18cm；保留＜20min

　　（5）补充：肠套叠（果酱样便）唯一可灌肠外科急症，早期采用空气灌肠或钡灌肠效果好

　　保留30cm。高度低点冲击力小不会容易喷出来
　　不保留40-60cm 高一点好冲洗干净一点

　　镜检前禁食6~8小时，取出异物后4小时可进食。

　　内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食

　　子宫峡部妊娠期变化：
　　非孕时长约1cm
　　妊娠后期形成子宫下段
　　妊娠后伸长变宽变软
　　临产时其长度可达7~10cm
　　分娩时与子宫颈、□□及盆底软组织组成软产道

　　宫颈糜烂治疗前用子宫颈刮片先排除宫颈癌

　　宫颈糜烂物理治疗手术前需要常规做宫颈癌筛查
　　宫颈刮片是筛查早期子宫颈癌的方法之一

　　对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈

　　0.5％亚硝酸钠防锈
　　1-2％碳酸氢钠提高沸点，去除污锈

　　颅内肿瘤:大脑半球
　　骨肉瘤:干垢端
　　胰腺癌:胰头部
　　胃癌:胃窦部
　　食管癌:胸骨中段
　　葡萄胎:局限于子宫
　　侵蚀性葡萄胎:侵入子宫肌层

　　，颅内肿瘤好发部位是:大脑半球
　　最常见 颈内后交通动脉

　　浸润型，片状絮状可形成空洞
　　原发型，哑铃
　　血性，，粟粒
　　空洞型，垂柳样
　　结核性胸膜炎，胸腔积液影像

　　钠盐加糖，促进拿胃肠道吸收

　　鹅口疮白色乳凝状
　　疱疹性口腔炎 黄白色纤维素样渗出物
　　溃疡性口腔炎 灰白色假膜

　　大白鹅
　　黄包车
　　灰飞扬

　　心肺复苏后脑缺氧应降温脱水

　　心肺复苏后恢复循环功能应：纠正低血压、强心
　　心肺复苏后脑缺氧应：降温脱水

　　治疗：800IU连服3-4个月
　　2000-4000IU连续一个月后改为400-800
　　预防400-800 出生后两周连服2岁
　　双胎早产儿800-1000连服3个月改为400-800

　　有400选四百
　　有800选八百
　　两个都有选两千

　　过度通气：呼吸性碱中毒
　　通气不足：呼吸性酸中毒
　　呼吸兴奋剂过量：皮肤发红、出汗

　　腹泻→脱水→血液粘稠度↑→血栓→脑栓塞

　　法洛四联症-脑血栓法老

　　类风湿性关节炎c反应蛋白增高哥晨僵提示活动期

　　C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白增高说明本病的活动期

　　六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称
　　六气：风、寒、暑、湿、燥、火 六种正常的自然界气候

　　脑出血，三偏症
　　脑桥出血，交叉性偏瘫

　　内囊出血三偏症：对侧偏瘫，偏身感觉障碍，对侧同向偏盲

　　硬脑膜外:中间清醒期
　　硬脑膜下:昏迷进行性加重

　　门静脉和腔静脉之间有四个交通支:1.胃底和食管下段交通支，2.直肠下段和肛管交通支，3.前腹壁交通支，4.腹膜后交通支
　　其中最重要的是胃底和食管下段交通支

　　四联合用药＝PPI＋阿，克，甲＋铋剂

　　PPI:质子泵抑制剂（奥美拉唑）xx拉唑

　　抗生素（2）:阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑

　　1种铋剂:枸橼酸铋钾

　　多根多处肋骨骨折—胸壁软化—反常呼吸（吸气—凹陷/呼气—凸出）（塌陷）

　　代酸拉代碱吐呼酸憋 呼碱喘

　　洋地黄 出现二联三联率
　　停药
　　补充血钾
　　抗心律失常

　　苯妥英钠是抗心率失常的，血钾不低着用利多卡因或者苯妥英钠，血钾低就补钾停用排钾利尿剂

　　发生左心衰竭时治疗原则为强心、利尿、扩血管，故选择硝普钠（扩血管药物），毛花苷C（正性肌力药物，增强心肌收缩力），呋塞米（利尿药）

　　红（红细胞）球（肾小球肾炎）
　　白（白细胞）盂（肾盂肾炎）
　　（腊样 颗粒）肾衰

　　红球白盂腊样衰，

　　尿比重正常值：1.015-1.025

　　初血尿:尿道
　　终末血尿:膀胱三角区，膀胱颈部和后尿道
　　全程血尿:膀胱，输尿管或肾脏

　　合成清蛋白（白蛋白）的是肝脏。

　　如果肝脏有问题，医生肯定会叫你少吃蛋白质高的食物，

　　体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷，但是新生儿、血液病病人等禁忌使用乙醇或温水拭浴

　　挤压伤之后人体就容易出现酸中毒，所以需要碱化血液。大腿挤压伤导致的肾衰竭一定要碱化尿液，促进毒性物质的排泄。

　　挤压伤，本身：肾性
　　休克，肾血流量减少：肾前性
　　尿路梗阻：肾后性

　　，这题又是抠字眼题，这题出的是“外耳道流血”，之前碰见的题是“耳道内流血”，一个是脑挫裂伤，一个是外耳道伤，脑挫裂伤先建立静脉通路，外耳道伤先测量生命体征，

　　昏迷静脉通路，清醒生命体征

　　3～12个月:（月龄+9）?2
　　1～6岁:体重=年龄??2+8
　　7～12岁:（年龄??7-5）?2

　　左心衰左心大心尖向左下
　　右心衰右心大心跳剑突下

　　开放性气胸为纵隔扑动

　　张力性气胸为纵向健侧移位

　　在胸部相关病症中存在这些典型表现：

　　多根、多处肋骨骨折会出现反常呼吸；

　　张力性气胸常伴有皮下气肿以及纵隔移位；

　　大量胸腔积液、肿瘤压迫可致使纵隔移位；

　　开放性气胸的显著特征是纵隔扑动。

　　小儿鼻塞0.5％□□滴鼻。

　　苯扎溴铵不可与血，棉花，纤维素，有机物同存，会降低灭菌效果。

　　新洁尔灭又名苯扎溴铵

　　甲亢无压痛

　　能随吞咽上下移动 质软 。无压痛

　　这样记 丹毒一般是一片的红 所以选择网状
　　网状淋巴管炎即为丹毒
　　王八蛋

　　成人择期手术前常规禁食12小时，禁饮4小时，
　　小儿择期手术前常规禁食8小时，禁饮2小时。

　　癌症除了白血病侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌小细胞肺癌首先是化疗治疗其他癌症都是先手术

　　小白毛女吃葡萄

　　动脉导管未闭:毛细血管波动.周围血管征阳性

　　动脉导管未闭:脉压增大、毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音

　　为男性患者导尿时，提起□□与腹壁呈60°角，可使耻骨前弯消失，以利于插管

　　低渗性脱水 (缺钠)
　　中度5%葡萄糖盐水
　　重度3-5%氯化钠液

　　不是很严重就是5%葡萄糖盐水 严重低渗性脱水就要选择氯化钠盐水

　　判断过程要求在10秒内完成

　　骨折畸形假关节活动 骨擦音
　　关节畸形弹性固定 关节盂空虚

　　骨折脱位共有特征 畸形

　　代谢性酸中毒首选碱性药物，碳酸氢钠

　　青霉素：200-500U/ml；20-50U/0.1ml
　　链霉素：2500U/ml；250U/0.1ml
　　破伤风：150IU/ml；15IU/0.1ml
　　普鲁卡因：2.5mg/ml；0.25mg/0.1ml
　　细胞色素C：0.75mg/ml；0.075mg/0.1ml

　　异常胎动：1h＜3次 12h＜10次
　　正常胎动：2h≥10次

　　原发性腹膜炎
　　主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌，
　　细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入

　　甲亢手术禁忌症:青，轻，老，重。

　　甲状腺素可以促进生长发育，青少年身体需要，切除不适合。

　　甲亢手术禁忌症:青，轻，老，重。

　　青年 症状轻老年 严重器质疾病

　　甲硝唑对于厌氧菌感染有效
　　青霉素、红霉素、阿莫西林：对革兰
　　阳性菌疗效好

　　妇科甲硝唑内科青霉素

　　夏威夷宣言是针对精神病人

　　把这个会背就阔以啦：
　　肺组织缺氧—肺动脉高压—右心室后负荷增大—右心室扩大

　　体循环左心室到右心房
　　肺循环右心室到左心房

　　膀胱刺激征：①尿频②尿急③尿痛
　　腹膜刺激征：①压痛②反跳痛③腹肌紧张
　　脑膜刺激征：①颈强直 ②凯尔尼格征. ③布鲁金斯氏征
　　溶血三联征：①贫血②黄疸 ③脾大
　　妊娠高血压综合征：①高血压 ②蛋白尿 ③水肿
　　夏柯三联征：①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸
　　雷诺五联征：①腹痛 ②寒战高热 ③黄恒 ④休克⑤精神神经系统
　　肾癌的三联征：①血尿 ②疼痛 ③水肿
　　法洛四联征：①肺动脉狭窄 ②主动脉骑跨③室间隔缺损 ④右心室肥大
　　主动脉狭窄：①呼吸困难 ②晕厥 ③胸痛
　　肺栓塞三联征：①胸痛 ②咯血 ③呼吸困难

　　高密度影：出血
　　低密度影：栓塞，梗

　　中央小领导（鳞癌和小细胞癌）
　　周围大县城（腺癌和大细胞癌）

　　分娩后7天以内的乳汁为初乳
　　7~15天的乳汁为过渡乳
　　15天以后的乳汁为成熟乳

　　化疗最严重不良反应 :骨髓抑制
　　环磷酰胺，脱发和出血性膀胱炎

　　肾病综合征：
　　最基本的表现：大量蛋白尿
　　最常见的症状：水肿
　　最主要的并发症：感染

　　因患儿组织水肿使局部抵抗力下降，大量免疫球蛋白从尿中丢失，血浆白蛋白低下使抗体形成减少，极易引起感染

　　上消化道出血:柏油样便
　　下消化道出血:血便
　　胆道梗阻:白陶土样便
　　霍乱:米泔水样便
　　直肠癌:细条状、扁平状便
　　阿米巴痢疾、肠套叠:果酱样便
　　溃疡性结肠炎:黏液或脓血便

　　肾损伤非手术治疗绝对卧床休息，一般休息2~4周

　　尿常规检查：尿液混浊，可有异味。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP（即白细胞尿），对尿路感染诊断意义较大

　　尿中白细胞>5/HP对肾盂肾炎有诊断价值
　　红3白5

　　20%的甘露醇250ml30分钟内滴完

　　?表证：主要见与外感疾病初期阶段

　　间歇性隐痛：胃炎
　　阵发性绞痛：胆结石
　　持续性钝痛：肝癌
　　钻顶样疼痛：胆道蛔虫
　　刀割样疼痛：胰腺炎
　　烧灼样疼痛：胃溃疡

　　肝区疼痛为肝癌最常见和最主要的症状，疼痛呈持续或持续性的钝痛

　　补液原则包括
　　（1）补充累积损失量，累积损失量应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg
　　（2）继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输入，滴速约为5ml/(kg·h)

　　出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好。
　　三四五月百白破，八月麻疹及乙脑。
　　补充：

　　卡介苗皮内
　　乙肝，百白破肌注
　　脊髓灰质炎口服（冷开水）
　　麻疹皮下

　　家中添了小宝宝,预防接种少不了，出生乙月肝卡介苗，0.1. 6月要记牢，二三四月服糖丸,三四五月百白破，半岁乙肝加流脑，七月宝宝乐消遥，八月麻疹加乙脑，九月流脑记心间，一岁半后有三针,三联甲肝麻风腮，两岁乙脑要加强，年满三岁A+C，四岁还要服糖丸，七岁白破麻风腮,不要忘了卡介苗，三五年后查边乙肝，风疹加强少不了，免疫程序要记清，一身无病病乐逍遥

　　白喉、百日咳、破伤风混合疫苗即为百白破疫苗，注射方法是3，4，5月每月注射一次，共注射三次

　　MODS：多器官功能障碍综合征
　　ARDS：急性呼吸窘迫综合征
　　ARF：急性肾功能衰竭

　　一听二看三抬头，四翻五抓六会坐，七滚八爬周会走

　　六淫是风吹日晒雨淋，
　　疠气就是病原体造成的传染病，
　　七情是自己心情不好，
　　饮食是吃饱了撑的或者饿的，
　　劳累就是累的

　　哮喘分级PaO2：
　　轻 80-100
　　中 60-80
　　重 小于60

　　肝硬化主要病理改变假小叶形成

　　血尿为结石损伤黏膜所致，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点”

　　肾输尿管结石患者的血尿一般出现在绞痛后

　　金黄色葡萄球菌肺炎为化脓性炎症，所以胸片显示有脓性具有诊断价值，

　　10秒意识丧失
　　30秒 “阿斯综合征”发作(脑缺氧抽搐)
　　60秒 自主呼吸逐渐停止
　　3分钟脑水肿
　　6分钟开始出现脑细胞死亡
　　8分钟脑死亡
　　停止4-6分钟大脑发生不可逆损害
　　！：：。。
　　缺铁性贫血—小细胞低色素性贫血
　　巨幼红细胞性贫血—大细胞性贫血
　　再障贫血—正细胞正色素性贫血
　　系统性红斑狼疮脊髓损伤—血液系统常见正色素细胞性贫血

　　鼻饲液注入的温度为38~40℃，每次200ml，每次鼻饲间隔2个小时

　　灌肠液的温度一般为39~41℃

　　缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白<110g/L，血细胞比容<0.33或红细胞计数<3.5×10'2/L，则可诊断为妊娠期贫血。根据题干可知，该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了缺铁性贫血

　　常见的温度考点：
　　温水坐浴：43~46℃；
　　膀胱冲洗：38~40℃；
　　大量不保留灌肠时：
　　一般溶液：39~41℃；
　　降温时：28~32℃；
　　中暑时：4℃；
　　鼻饲液的温度：38~40℃。

　　出生乙肝卡介036
　　灰质炎234
　　百白破345
　　麻疹乙脑8月
　　1.5-2岁百白破疫苗复种，4岁脊髓灰质炎疫苗复种

　　吗啡观察呼吸
　　洋地黄观察脉搏没有就选心率

　　致病菌——A组乙型溶血性链球菌
　　传染性——病前24h最强
　　特点——针尖样，帕氏线，杨梅舌，苍白圈，疹间皮肤无正常，脱皮“手套”“袜套”状
　　首选药——青霉素
　　潜在并发症——急性肾小球肾炎，风湿热
　　脱皮时——凡士林，液状石蜡，禁手撕
　　预防感染——症状消失1周，咽拭子三次阴性；密接隔离7天
　　脱皮可以用凡士林

　　小儿腹泻累计损失量
　　轻度：小于50
　　中度：50~100
　　重度：100~120

　　0-无痛
　　1~3 轻微疼痛
　　4~6 中度疼痛
　　7~9 重度疼痛
　　10分剧烈疼痛

　　热疗禁忌急性炎症
　　冷疗禁忌慢性炎症

　　颅内压增高不能进食者，成人每天静脉输液量应在1500~2000ml的患者，其中等渗盐水不宜超过500ml，同时需保持每日尿量不少于600ml，并控制输液速度，以防止在短时间内输入大量液体加重脑水肿；输液过程中，护士应密切观察患者意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化，以避免发生严重的并发症

　　诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶至少超过500u，尿淀粉酶超过256u

　　蓝光照射禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，同时油类会增加光热的吸收，使皮肤产生灼红（

　　创面脓液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷”

　　脓液多而稠厚：硼酸溶液/优琐
　　肉芽水肿：5%氯化钠溶液
　　脓液多而稀薄：0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液

　　肉芽正常：等渗盐水纱布外敷或凡士林纱布
　　肉芽生长过度：速剪平压迫止血
　　肉芽水肿：百分之5氯化钠溶液
　　脓液多而稀薄：0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林
　　脓液稠厚及坏死组织多：硼酸（优锁）

　　健芽盐水凡林纱，肉芽水肿高渗钠，
　　脓稠绷砂来湿敷，脓稀呋喃和依沙。

　　肝癌—肝内转移
　　胃癌—左锁骨上淋巴结（谐音缩写“坐位”）
　　肺癌—右锁骨上淋巴结（谐音缩写“肥油”）

　　原发性肝癌转移特点：
　　先肝内后肝外
　　先血行后淋巴
　　肝外先到肺

　　易惊醒，多汗就是缺乏维D（佝偻病）

　　硫酸镁抑制中枢神经系统

　　硫酸镁可以洗胃但是禁止导泻

　　硫酸镁不宜用于镇静催眠药物中毒患者

　　直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管
　　长约12~15cm
　　以齿状线为分界，以上为黏膜
　　以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下段直肠，下段直肠位于腹膜外
　　直肠外层为纵肌，内层为环肌

　　时间长的是心肌梗死，频繁的心绞痛提示心肌梗死。
　　心绞痛3-5min
　　心肌梗死30min

　　亲密距离：＜50cm
　　个人距离：50-100cm
　　社会距离：1.1-4m
　　公共距离：＞4m。

　　中毒型细菌性痢疾主要是消化道传播其次是接触传播
　　要避免一些高蛋白饮食因为高蛋白饮食容易导致肠道产气增多，容易出现腹胀

　　烧伤面积九分法：
　　1.小儿：
　　①头颈：9+（12-年龄）%；
　　②双上肢：（9×2）%；
　　③躯干：（9×3）%；
　　④双下肢：46-（12-年龄）%；

　　2.成人：
　　①头颈：发部（3%）、面部（3%）、颈部（3%）；
　　②双上肢：双手（5%）、双前臂（6%）、双上肢（7%）；
　　③躯干：腹侧（13%）、背侧（13）、会阴（1%）；
　　④双下肢：双臀（5%）、双大腿（21%）、双小腿（13%）、双足（7%）。

　　2：1张 （ORS）
　　4：3：2液——2/3张——低渗性脱水
　　2：3：1液——1/2张——等渗性脱水
　　2：6：1液——1/3张——高渗性脱水
　　状态好就二分之一
　　状态不好就三分之二

　　1、热力消毒灭菌法：使微生物的蛋白质凝固变性。
　　2、光照消毒法:使菌体蛋白发生光解变性。

　　破伤风作用是中和游离毒素，环节是控制并解除痉挛
　　最重要的就是最致命的，痉挛会呼吸抑制，容易死

　　胃十二指肠出血：去甲肾上腺素
　　消化性溃疡：垂体后叶素
　　食管胃底静脉曲张出血：生长抑素

　　腹水是移动性浊音阳性：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现

　　肝掌、蜘蛛痣、移动性浊音阳性，选肝硬化咯/ ?

　　乙型肝炎时乙肝表面（HBsAg）抗原呈阳性。

　　麻疹 水痘 腮腺炎 接触隔离 21天
　　猩红热流脑 菌痢 7天
　　暴晒两小时

　　一般呼吸道隔离至出诊后五天，有并发症患者隔离至出诊后10天，接触的易感儿需要医学隔离观察21天

　　A 型性格有强烈的竞争心理，脾气急躁。
　　易患上冠心病、中风、脑血管疾病、消化道溃疡等疾病。

　　B 型性格的人遇事从容不迫，工作条理性较强，生活态度轻松愉快，积极乐观。
　　基本健康长寿

　　C型性格：性格内向，长期抑郁而又不善于表达，表面沉默不语，逆来顺受，但怒气难消。
　　癌症

　　D 型性格:外向、行动、乐观。心脏病和肿瘤

　　E 型性格的人大多感情丰富、善于思索、很少攻击性，他们不善于人际沟通，也很少找别人的麻烦，情绪较为消极，自我评价偏于悲观。
　　好发神经官能症。生活中点滴小事就可引起这类人的焦虑，一有焦虑就又产生一系列生理功能紊乱，例如心悸、头晕、头痛、失眠等等症状。

　　胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为“0”，棘下1cm为“+1”，棘上1cm为“-1”，

　　急性-等渗-首选平衡液
　　慢性-低渗-3-5%NACL
　　原发性_高渗-5%GS

　　高渗5%葡萄糖溶液
　　低渗5%葡萄糖盐溶液

　　苯丙酸诺龙 促进蛋白质合成 苯蛋 “笨蛋”

　　消化酶和B族维生素助消化
　　苯丙酸诺龙 促进蛋白质合成
　　胰岛素 降低血糖
　　锌剂提高味觉

　　佝偻病。不抽搐不惊厥
　　vd缺乏搐搦症（手足抽搐），会抽搐惊厥，不会发热

　　胸腔闭式引流的护理。
　　胸腔闭式引流水封瓶始终保持直立，长管没入液面下3~4cm
　　4到6厘米是，水柱波动的厘米
　　引流瓶位置应低于胸壁引流口平面60~100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔，造成逆行感染。