23、第二十三章 ...
-
向施琅回到办公室时，桌面上的CT片已经被护士放好。
他坐下，将片子贴在阅片灯上，光线穿透胶片，肿瘤的轮廓清晰地显现出来。
不规则的占位盘踞在左眼眶上方，与上直肌、提上睑肌缠绕在一起，边缘模糊，像一团浸了墨的棉絮，紧紧贴在视神经旁。
他拿出放大镜，一点点挪动，指尖划过胶片上标注的坐标。
肿瘤体积比初步判断的更大，直径接近四厘米，已经压迫到眶尖处的血管，若再往前侵润，极有可能影响颅内供血。
更棘手的是，从影像上看，肿瘤与视神经的粘连程度远超预期，两者之间几乎没有可分离的间隙，就像两棵长在了一起的树，要拔走其中一棵，难免会扯断另一棵的根。
“向医生，病理报告出来了。”
护士敲门进来，递过一张化验单。
向施琅接过，目光落在结论栏：“倾向于炎性假瘤，但不排除淋巴瘤可能，建议进一步免疫组化确认。”
他眉头皱得更紧，炎性假瘤虽多为良性，但如此大的体积且粘连严重，手术难度不亚于恶性肿瘤。
若是淋巴瘤，单纯手术切除更是治标不治本，后续还需放化疗，而高小雨的身体状况能否承受，还是未知数。
他拿起电话，拨通了放射科的号码：“帮我调一下15床高小雨的增强MRI，对，就是眼眶肿瘤的那个，我要再看一下视神经的受压情况。”
挂了电话，他靠在椅背上，指尖轻轻敲击桌面。
科室里的讨论声、护士站的呼叫铃、走廊里推车的轱辘声，都清晰地传进来，却让他莫名觉得烦躁。
刚才高小雨父母的争吵还在耳边回响，男人的固执，女人的崩溃，还有高小雨那无声的哭泣，像一块石头压在他心头。
他想起自己刚入行时，导师说过的话：“医生能治病，却治不了命，更治不了人心的犹豫。”
那时候他不以为然，觉得只要技术够好，就能为患者争取一线生机，可这些年下来，他才慢慢明白，很多时候，阻碍治疗的从来不是疾病本身，而是现实的种种牵绊。
MRI的影像很快传了过来，向施琅放大视神经区域，屏幕上，原本应该清晰的神经纤维，因为长期受压，已经出现了局部水肿，颜色变浅，像一根被泡胀的棉线。
他拿出笔，在纸上快速记录着数据，脑海里开始构思手术方案。
从眉弓处做切口，逐层分离皮肤、皮下组织，避开眶上神经，然后小心翼翼地剥离肿瘤与肌肉、血管的粘连，最后在显微镜下保护好视神经，将肿瘤完整切除。
这个方案听起来可行，但每一步都暗藏风险。
眼眶内空间狭小，神经血管密集，稍有不慎，就可能损伤提上睑肌导致上睑下垂，或是碰伤血管引发眶内出血，最可怕的，是在分离肿瘤时误伤视神经，直接导致失明。
向施琅在纸上画了三个不同的切口路线，又逐一划掉，反复推敲着最优路径。
下午三点，科室专家会诊在会议室召开。
几位老教授围着阅片灯，低声讨论着。
“肿瘤与视神经粘连太紧密了，”张教授指着片子说，“手术分离时，视神经的损伤风险至少在百分之四十以上，这个概率太高了。”
“而且病理结果不明确，”李教授补充道，“如果是淋巴瘤，手术意义不大，反而会让患者白受痛苦，还可能延误后续治疗。”
“可如果不手术，肿瘤继续增大，不出一个月，视神经就会出现不可逆损伤，到时候就算想手术，视力也保不住了。”向施琅反驳道，他不甘心就这么放弃，“我们可以先做免疫组化，同时制定更精细的手术方案，把风险降到最低。”
“风险再低，也还是有风险。”张教授看着他，语气沉重，“向医生，你要想清楚，这个女孩才十五岁，要是手术出了问题，她的一辈子就毁了。我们不能为了那百分之六十的希望，让她去承担百分之四十的风险，尤其是在病理结果还没明确的情况下。”
会议室里陷入了沉默，向施琅看着片子上那团狰狞的肿瘤，心里像被什么东西堵着，难受得厉害。
他知道老教授们说得对，作为医生，不能只考虑治疗效果，还要为患者的长远着想，可一想到高小雨那双含泪的眼睛，他就无法轻易放弃。
“先做免疫组化吧，”主任最后拍板，“三天后出结果，这段时间先给患者用些消肿抗炎的药物，缓解一下症状，如果是炎性假瘤，就以药物治疗为主；如果是其他类型，再评估手术的可行性。”
向施琅点点头，没有再争辩。
他知道，这是目前最稳妥的办法。
回到病房时，高小雨正坐在床上，背对着门口，手里拿着一本语文书，却没有翻页。
她的父母坐在床边的椅子上，依旧是沉默，只是脸上的焦灼少了些，多了几分疲惫。
“情况怎么样了，医生？”女人先开口，声音带着小心翼翼的期盼。
我们需要先做进一步检查，确认肿瘤的性质，”向施琅在床边坐下，尽量让自己的语气温和，“这段时间会先用些药，帮她缓解一下肿块的胀痛，你们也不用太着急，等结果出来了，我们再商量后续的治疗方案。”
高小雨慢慢转过身，看向他，眼神里带着一丝微弱的希望：“医生，我还能治好吗？”
向施琅顿了顿，避开了她的目光，看向窗外：“会好起来的，只要配合治疗，一切都会好起来的。”
他说了谎，连自己都觉得心虚。
这些年，他说过无数次这样的话，有时候是安慰，有时候是承诺，可这一次，他心里没底。
接下来的三天，向施琅每天都会去病房看高小雨。
她话不多，大多数时候都在看书，或是望着窗外发呆。
肿块依旧在那里，青紫色的皮肤透着诡异的光泽，随着时间推移，似乎又大了些，让她的左眼几乎完全睁不开了。
她的父母不再争吵，只是每天轮流守在床边，偶尔会低声交谈几句，内容都是关于治疗费用和后续的打算。
向施琅看在眼里，心里越发沉重，他知道，这个普通的家庭，已经被这场突如其来的疾病拖得筋疲力尽。
免疫组化结果出来的那天，向施琅特意提前去了病理科。
拿到报告时，他的手指有些发凉，结论栏里写着：“弥漫性大B细胞淋巴瘤，累及眼眶。”
淋巴瘤。
这意味着，手术不仅无法根治，还可能因为手术创伤导致肿瘤扩散，加重病情。
最佳的治疗方案是化疗联合放疗，但对于一个十五岁的女孩来说，放化疗的副作用同样残酷，脱发、恶心、呕吐，还有可能影响生育功能。
向施琅拿着报告，在走廊里站了很久。
消毒水的味道似乎更浓了，呛得他有些喘不过气。
他想起高小雨那双带着希望的眼睛，想起她父母焦灼的脸庞，突然觉得有些无力。
他回到病房时，高小雨正靠在床头，父母在收拾东西，准备去食堂吃饭。
看到向施琅进来，三人都停下了动作，目光齐刷刷地落在他身上。
“医生，结果出来了吗？”
女人急切地问。
向施琅点点头，在床边坐下，将报告放在桌上，却没有翻开：“肿瘤的性质已经明确了，是淋巴瘤。”
“淋巴瘤？”
男人皱起眉头，“那是不是要做手术？”
向施琅摇了摇头，声音低沉。
“不能手术。”
“为什么？”女人的声音一下子提高了，“之前不是说手术是唯一的办法吗？怎么现在又不能做了？”
“因为淋巴瘤是全身性疾病，”向施琅尽量解释得通俗易懂，“手术只能切除眼眶里的肿瘤，但身体其他地方可能已经有了微小的病灶，手术不仅治不好，还可能导致肿瘤扩散。而且肿瘤与视神经、血管粘连太紧密，手术过程中很可能会损伤视神经，导致失明，甚至引发更严重的并发症。”
“那怎么办？”女人的眼泪一下子就掉了下来，“不能手术，难道就看着孩子这样吗？”
“后续会采用化疗联合放疗的方案，”向施琅说，“虽然不能保证根治，但可以控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。”
“化疗？放疗？”男人喃喃自语，脸色变得苍白，“那不是会掉头发，会很痛苦吗？小雨才十五岁啊……”
向施琅没有说话，他知道，任何安慰的话在此刻都显得苍白无力。
病房里陷入了死一般的寂静，只有女人压抑的哭声。
突然，一直沉默的高小雨猛地抬起头，右眼瞪得大大的，声音带着难以置信的颤抖：“你说什么？不能手术？”
向施琅看向她，高小雨的嘴唇哆嗦着，脸上的血色一点点褪去，只剩下惨白。
“我不能手术了？”她又问了一遍，声音提高了些，带着一丝歇斯底里的意味。
“是，”向施琅艰难地点头，“手术对现在的情况没有帮助，还可能……”
“骗子！”高小雨突然尖叫起来，打断了他的话，“你就是骗子！之前说手术能治好我，现在又说不能做了，你骗我！”
她猛地从床上坐起来，动作太大，扯到了输液管，针头从手背上滑落，鲜血一下子涌了出来。
“闺女！”女人惊叫着想去按住她的手，却被她一把推开。
高小雨像是疯了一样，抓起床上的书本、水杯，用力朝地上砸去。
书本散开，纸张飘了一地，水杯摔在地上，玻璃碎片四溅，水洒了一地。
“我不要化疗！我不要掉头发！”她哭喊着，声音嘶哑，“我要做手术！我要治好我的眼睛！你们为什么不给我做手术？为什么？”
她又抓起床头柜上的饭盒、毛巾，凡是能拿到的东西，都被她狠狠地砸了出去。
病房里一片狼藉，玻璃碎片散落在地上，饭菜洒了一地。
她的父母愣在原地，看着女儿疯狂的样子，不知所措，只能一个劲地流泪。
“闺女，别这样，别这样啊……”女人哭着想去抱她，却被她用力推开，踉跄着后退了几步，差点摔倒。
向施琅站起身，想去阻止高小雨，却被她恶狠狠地瞪着：“你别过来！都是你！都是你骗我！我本来可以治好的，都是你害我！”
她的声音里充满了怨恨，眼神里的希望彻底熄灭了，只剩下绝望和疯狂。
向施琅停下脚步，心里像被针扎一样疼。
他知道，高小雨把所有的希望都寄托在了手术上，而这个结果，彻底击碎了她的念想。
他默默地退后，走出了病房，轻轻带上了门。
病房里的哭喊声、砸东西的声音依旧清晰地传出来，每一声都像重锤一样，敲在向施琅的心上。
他靠在走廊的墙壁上，双手插进白大褂的口袋里，指尖冰凉。
作者有话说
第23章 第二十三章
