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10、奇怪的休克 ...

  •   沾医的事大概跟生命相关,多少都透着点儿邪门。

      他们第2趟车子接任务转运病人之后,后面车子就没停过,一趟接着一趟,都是转运病人。

      等到太阳要落山的时候,叶颂坐在回程的救护车上,突然间叹了口气:“我今天好像没有做任何医疗相关的工作。”

      第一个醉鬼不用说了,剩下的病人也完全不需要救护车,因为从头到尾他们都把救护车当出租车用的,真不如自己叫个网约车。

      纯粹属于浪费医疗资源。

      叶颂感慨完毕,发现周围的同事不仅没有一个附和的,反而就连顾钊都满脸严肃地看着她,认真地告诫:“闭嘴。”

      当班三定律头一条就是千万不要乌鸦嘴,否则说一个准一个。

      然而顾老师还是阻拦的太慢了,因为指挥中心又发来了命令:有人要车。

      所有人都捂住了自己的额头,感觉现世报的崩溃。

      叶颂尴尬不已,试图挽尊:“那个,还是转运病人啊。”

      顾钊摇头,司机叹气:“小叶医生,以我多年的经验告诉你,这绝对不是一个简单的转院病人。”

      情况的确有点儿复杂,因为要车的患者家属意见很大,正在跟卫生院的医生吵架。

      看上去年纪跟顾钊差不多大的医生满脸通红,连连挥手:“行行行,救护车来了,我绝对不阻拦你们转院。”

      顾钊上前拿转院病历,顺带着问情况:“怎么回事啊?”

      卫生院的大夫一个头两个大的模样:“高血压头晕来的,用药控制血压了,非说我们控制的不到位,老爷子觉得头晕,家里头要转院。”

      顾钊点点头,示意自己知道了。他交代完转院途中可能存在的风险,喊家属签个字,招呼人拿好东西送老爷子上车。

      患者的女儿追问:“水还没挂完呢,怎么办?”

      跟医生吵架的儿子立刻瞪眼睛:“带走,谁晓得他们拔下来以后会不会留给别人用!”

      卫生院的大夫气得够呛,要不是老护士拦着,估计还要跟患者的儿子再吵一场。

      “谁用啊?拔掉的水是医疗垃圾,直接扔掉的。”

      “说谁垃圾呀,你才垃圾!我投诉你去!”

      急救小组众人都是一个头两个大,赶紧招呼患者女儿帮忙把病人挪到推车上。叶颂跑过去催病历。

      好在卫生院的大夫生气归生气,出院小结倒是准备好了,直接签了字让他们带走。

      病人上了救护车,他儿子还在骂骂咧咧,一个劲儿抱怨卫生院水平不行,又骂他姐姐不懂事,怎么能让老爷子在这种鬼地方看病。

      患者的女儿委屈的很:“你又不是不知道爸爸的脾气。平常让他量个血压都不肯的,要不是这回头晕我硬压着,他根本就不肯来医院的。你就会嫌好怠拐的,平常都没看你伸下头。”

      姐弟俩吵成一团,叶颂量血压都听不到声音了,老爷子却一声不吭,压根不管事,彻头彻尾践行着不聋不哑,不做阿翁。

      叶颂松下袖带的时候,手无意间划过老头的掌心,一种又湿又冷的感觉直接沿着她的皮肤传递到中枢神经。

      没道理呀,八月天出汗也不是这种感觉。再说救护车跟卫生院病房都开着冷气,老头身上怎么会又湿又冷的?

      顾钊看她没收听诊器,直接问了句:“血压多少?”

      “170/100mmHg。”

      顾钊还没说话,患者儿子先激动起来:“听到了没有大夫,你看底下的医生多糊弄人。这么高的血压,我爸爸能不晕吗?140/90mmHg以下才是正常血压呢!你快点用药,赶紧把我爸爸的血压降下去,爸爸都没精神了。”

      叶颂在心里头嘀咕,你少吵两句,你爹会比谁都精神。

      顾钊只敷衍着:“降压也需要时间过程,就跟大坝泄水一样,水一下子全涌出来,地方也吃不消的。”
      他挪到了叶颂身旁,压低声音问,“怎么了?”

      叶颂心里头打鼓,示意顾钊摸老人的胳膊,又湿又冷的,就跟蛇一样。

      谁知道顾钊手刚搭上去,就变了脸色,直接问老爷子:“老人家,你哪里不舒服?能回答我问题吗?”

      老人勉强抬了下眼睛,又合了起来,不知道是没精神还是不想说话。

      “小便呢。”顾钊追问患者的儿女,“他多长时间没解小便了?”

      患者的女儿皱眉头:“我爸爸这么长时间没吃东西,哪儿来的小便?”

      叶颂赶紧翻看病历。带教老师都已经问小便的情况了,那估计是怀疑肾灌注不足。难不成这老爷子是脑出血所以反应迟钝?可是脑出血跟小便有什么关系?

      她脑袋瓜子混成了浆糊,压根就想不起来知识点。

      好在顾钊也没指望她,他跟贺勇配合的挺好,直接招呼对方换了瓶水上去。

      叶颂惊讶,老爷子的降压药还没挂完啊,直接挂空水有什么用,补液吗?这个时候为什么要补液?

      车子开得飞快,贺勇换上水没多长时间,救护车就停在了仁济医院急诊大楼前。

      顾钊一边招呼叶颂帮忙拿病历,一边跟贺勇推着担架车往急诊跑。后面跟着的患者儿女满头的雾水,一个劲儿的追问:“大夫怎么啦,这是?”

      急诊科的护士帮忙接手了病人,招呼人推着往诊室去。

      顾钊碰到了自己的同事,简单说明情况:“基础血压高,平常能上到220,怀疑休克。”

      同事接手病人,赶紧安排相关检查。

      叶颂跟着顾钊学习送完病人后的相关流程。看家属不在旁边,她才敢小声问:“顾老师,他血压有170呀。”

      什么是休克?名词解释叫机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织和重要器官血液灌注不足,导致身体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。

      休克的诊断标准重要一项就是低血压,全身动脉压下降,高压小于90,或者是高低压平均值小于70。这人的收缩压足足有170,是典型的高血压,怎么会休克呢?

      顾钊摇头:“你漏了一个关键点,基础血压长期高的患者,收缩压降低40mmHg以上,就要怀疑休克的可能性。你刚才注意到的皮肤湿冷,其实才是低血流状态最强有力的证据。还有患者反应迟钝,这种精神改变,强烈地提示休克。”

      叶颂吓了一跳,结结巴巴地问:“那是降血压降出毛病来了?”

      顾钊摇摇头:“不能这么讲,导致休克的原因很多。我们只能判断出休克以后,先按照休克对症处理。后面就不归我们管了。”

      叶颂倒是有心想问问据诊疗的情况,可惜指挥中心没给她机会。她刚吃完顾钊在医院食堂请的晚饭,嘴巴都没擦呢,指挥中心的调度又发过来了,有人要车。

      这回打120的倒不是转运病人了,需要救护车的是个小孩,三岁大,肚子疼。

      叶颂听得无语,就连司机陶师傅都忍不住抱怨:“现在的人真把120当出租车用了。小孩肚子痛,自己开车送去医院不就结了吗?”

      他就不信,住在中心花园小区的人,家里头连辆车都没有。

      顾钊倒是好脾气,还帮对方想借口:“说不定家里只有老人在,他们开不了车呢。”

      结果患者家属根本不配合,因为抱着孩子等在楼下的,就是年轻夫妻。

      两口子倒不是没车,两辆车呢,全是smart,方便平常上下班好找停车位。但悲剧的是,Smart车就两个座位,副驾驶座上不允许人抱小孩坐啊。

      于是迟迟没联系到网约车,又拦不到出租车的两口子只能把主意打到救护车上。

      叶颂无语,只能捏着鼻子请家长抱小孩上车。车子都要开了,她下意识吸了下鼻子,疑惑地问同事:“你们闻到什么味道了没有?”

      顾钊跟贺勇对看了一眼,不会呀,今天没接呕吐或者是大小便失禁的病人,车上应该没什么怪味道。

      不对,好像的确有点儿味道,像是什么东西腐烂了。

      顾钊立刻紧张起来,站起身靠近孩子,想确认味道是不是从小孩身上发出来的。

      叶颂的脑海也变成了大屏幕,滚动着一系列会让患者身有异味的疾病名称。

      糖尿病酮症中毒?刚才测的血糖是好的,而且这么小的孩子应该不像啊。不过车子里头好像的确弥漫着一股腐烂水果的气息。而且糖尿病的确可以引起腹痛,她在消化科实习的时候,就碰到过以腹痛就诊,最后查出来是一型糖尿病的患者。指尖血糖仪有的时候测量数据也未必准。

      或者是苯丙酮尿症?按道理说,新生儿疾病筛查应该能查出来,这孩子瞧着也不像。但的确有种臭味,到底算不算老鼠尿的臭味?小孩肚子痛跟苯丙酮尿症有关系吗?他家条件看上去不错,按道理来说,应该做过新生儿疾病筛查,父母不会不知道。

      “小孩以前测过血糖吗?”顾钊一边查看孩子,一边追问家长,“或者以前查出来过哪儿不太好吗?”

      孩子的母亲立刻紧张地站了起来:“大夫,怎么啦?我家宝宝不好了吗?”

      结果她一动,急救小组的人集体默默地看着她。哦不,准确的讲,是盯着她的手。

      大姐,我叫你姐姐,你上救护车带什么垃圾呀?你这都是什么爱好?

      孩子的母亲尴尬不已:“我下楼时顺便带了垃圾,一紧张,结果就忘了丢。”
note 作者有话说
第10章 奇怪的休克

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