《人间草本是心安》爱吃粽子的一村铭

28、第二十八章 产后缺乳 病案：产后

　　苏婉又领来一个病人。这次是她自己的表姐，刚生完孩子两个月，奶水越来越少，急得吃不下饭、睡不着觉。孩子饿得哇哇哭，奶粉又不肯喝，一家人急得团团转。

　　“林医生，我表姐本来奶水挺好的，月子里还涨得直淌。谁知道满月以后，情绪一直不好，天天哭，奶水就越缩越少。喝了鲫鱼汤、猪蹄汤、通草汤，都不管用。□□瘪瘪的，怎么挤也只有几滴。”

　　林秀兰看这表姐，三十岁上下，面色苍白无华，眼圈发青，眼窝深陷。整个人无精打采，说话间眼泪又掉下来。

　　“别急，我先看看。”林秀兰让她坐下，详细问诊。

　　“除了奶少，还有什么不舒服？怕冷吗？出汗多不多？饭吃得下吗？”

　　“怕冷。出虚汗，尤其夜里，衣服湿透。饭不想吃，嘴里没味。心慌，睡不着。大便不成形，一天两三次。”

　　“奶水是什么颜色？□□有没有胀痛硬块？”

　　“奶水稀，颜色淡得像水。□□不胀，软软的，怎么揉也没用。”

　　林秀兰看了舌。

　　舌诊：舌质淡白，舌体瘦薄，舌面少津。舌苔薄白而少。舌色淡到几乎没有血色。

　　再切脉。

　　脉象：右关细弱，按之几无。右寸软。左寸细涩。左尺沉弱。脉来细缓无力，时有结代。

　　“这是典型的气血两虚，乳源枯竭。”林秀兰说，“产后出血多，本来就伤了气血。加上情绪不好，肝气郁结，气机不畅。肝藏血，主疏泄。气血一虚，肝的疏泄功能就差，乳络也不通畅。不过你这个情况，虚是主要的，不是气滞不通。如果□□胀硬、痛、奶水稠黄，那才是气滞实证。你现在是乳汁清稀、□□松软，这是气血不足，源头没水了。”

　　“那怎么办？还有救吗？”表姐哭道。

　　“有救。”林秀兰斩钉截铁，“但是你得配合。药要吃，情绪也要调。不能天天哭了，你哭，奶水就更没有。”

　　方药：黄芪30克，党参15克，当归12克，白芍12克，川芎6克，熟地黄12克，茯苓12克，白术12克，炙甘草6克，麦冬9克，桔梗6克，通草6克，王不留行9克，穿山甲3克（研粉冲服），柴胡6克。

　　“这个方子，是八珍汤加味。”林秀兰说，“八珍汤，四君子加四物汤，气血双补第一方。黄芪重用，补气生血。当归、熟地、白芍补血。麦冬养阴。桔梗、通草、王不留行、穿山甲，都是通乳的要药。尤其王不留行，有句古话‘穿山甲、王不留，妇人服了乳长流’。柴胡疏肝解郁。全方补气血、通乳络、解肝郁，三管齐下。”

　　“穿山甲……现在还能用吗？”唐季礼小声问。

　　“不能用野生的了。现在有替代品，可以用路路通9克或者漏芦9克代替。我刚才写的是传统的方子，但现在的实际情况，得换成合规的代用品。这也是中医需要与时俱进的地方。”林秀兰说。

　　她转头对表姐说：“除了吃药，有几个通乳的穴位，让你家人每天帮你按。膻中，两□□连线中点，用拇指轻轻按揉三分钟。少泽，小指外侧距指甲角一分，用指甲掐按。乳根，□□根部，用掌心温敷后轻轻揉。每天两三次。再有就是让孩子多吸吮，越吸越有。这是身体的自然反应。”

　　一周后，苏婉告诉林秀兰：“我表姐的奶水多起来了，虽然还比不上月子时，但孩子吃完不闹了。她人也精神了，脸也有血色了。表姐夫说，家里总算能过个安生日子了。”

　　林秀兰笑了笑：“奶水就是血化的。补足了气血，奶自然就回来了。但以后别让她再生气伤心了。女子产后，百节空虚，情绪最脆弱。家人要多体谅。”

　　她在笔记本上写下：

　　“产后缺乳，虚证居多。乳汁由气血所化，气血充则乳汁足。八珍汤补气养血，为通乳之本。气滞者乳胀硬，治当疏肝通络。通乳之品，王不留行、穿山甲古方常用，今用路路通、漏芦替代，功效相当。”