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16、第 16 章 那我也能见 ...
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“我用立遗嘱吗？”
姚斯阳问这句话的时候语气是笑的，水面波光映在他眼底，就连他眼睛似乎也带着笑意。
“我以为红到你这种级别，遗嘱应该早就立好了。”尹颂祺移开目光，起身走到窗前。
姚斯阳哈哈一笑，“你还真是一点都不委婉。临终关怀都听不到一点好话。”
尹颂祺没接茬。
姚斯阳拿起旁边的气泡水，喝了一口。
气泡在杯子里往上蹿，细碎的，一刻不停地破掉。旧的气泡从杯底一串一串地升起来，还没消失在水面，新的已经从底下冒出来。
周而复始。
他放下杯子。
“遗嘱我确实早立好了。”
尹颂祺看了他一眼。
“但我还没想好应该留点什么遗言。”
“你可打住吧，”尹颂祺截断话头，“我这几天一直在设计你的治疗方案，我可不想听你说这些。”
姚斯阳笑了一声，没再说话。他的目光落向远处。
夜风大了些。
泳池的水面轻轻晃着，防水灯的光晕碎成一片一片，随着水波荡开又聚拢。
两人谁都没开口。
安静了很久。
“姐姐，”姚斯阳忽然开口，“你还记不记得那年冬天，我去波士顿找你？”
尹颂祺没说话。
“你开门的时候说了一句‘冰箱里有吃的’，然后就再也没理我。”
“我在写论文。”尹颂祺说。
“我知道。”姚斯阳笑了一下，“我以为你会问我怎么来了，或者至少问我饿不饿累不累，但你写了一晚上论文，看都没看我一眼。”
“我本来是想问你的，但等我去客厅的时候，你已经睡着了，而且睡了一晚上。”
“你都没叫我。”
“还想让我叫你？”尹颂祺说，“我没把你轰出去就不错了。本来那手术录像声音就小，你吵得我把音量调最大都压不住你的声音。”
姚斯阳愣了一下，然后笑出声。
夜风从泳池那边吹过来，带着水汽和一点点凉意。水面上的碎金晃了晃，又慢慢聚拢。
笑完了，他看着她。
“你那时候在写什么论文？”他问。
“关于鼻翼基底旋转的。”尹颂祺说。
“讲什么的？”
“就是鼻子和脸交接的那个位置。亚洲人鼻翼基底普遍凹陷，传统的填充方法效果不持久。我在找一个新的入路角度。”
姚斯阳听得很认真。
“后来呢？”
“后来发表了，”尹颂祺说，声音里带了点笑意，“被引次数很漂亮哦。”
“真厉害。”姚斯阳由衷感慨。
“那当然。”尹颂祺瞥了他一眼。
“明天我能见到你吧？”
“做活检的时候吗？”尹颂祺说，“我不是主刀。”
“我知道。”他说，“那我也能见到你，对吧。”
尹颂祺看了他一眼，“再说吧。”
姚斯阳笑了。
防水灯的光晕在水面上荡开一圈一圈的涟漪，撞到池壁又荡回来，和他的影子叠在一起，分不清哪个是光哪个是影。
“姚斯阳。”她喊他。
“嗯？”
“没那么糟，”她说，“积极治疗，好好休息，别上网瞎查。能做到吗？”
姚斯阳没说话。
他低下头，手指在杯壁上无意识地划了一下。
过了几秒，他抬起头，看着她。
“嗯。”他说。
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挂了视频。
手机屏幕暗下来。尹颂祺把手机扣在桌上，指尖在边缘停了两秒。
她起身去洗澡。
热水浇下来，水汽弥漫。她挤了洗发水，揉在头发上，泡沫顺着水流往下淌。
明天活检。
如果结果是良性，鼻骨修复按原计划做。伤后两周内是最佳窗口期，现在刚好卡在边上，再拖断端开始愈合，复位难度就大了。
如果结果是恶性——
她冲掉头发上的泡沫，挤了沐浴露，从肩膀开始慢慢抹开。
恶性的话，肿瘤切除优先。
筛骨纸样板那个位置，紧贴眶壁和前颅底，手术入路和鼻骨修复的路径有重叠。如果先做鼻骨修复，肿瘤切除的时候还要再动一次，对组织损伤太大。
但如果先切肿瘤，鼻骨修复就得往后推。拖过最佳窗口期，复位效果会打折扣，可能需要更复杂的手术方案。
她冲掉身上的泡沫。关掉水，拿过毛巾擦干。
两个方案各有利弊。得等病理出来，看肿瘤的分期和位置，再定顺序。
她换上睡衣，吹干头发，走到洗手台边。
护肤品按顺序排成一列，她拧开其中一瓶，按压两下，在掌心揉开，慢慢拍到脸上。
她躺回床上。脑子里还在转那两种方案。翻了个身，又翻回来。
摸过手机看了一眼，已经过了两点。
屏幕亮起来，微信图标上挂着五条未读。
都是尹文发的。
她点开。是五篇论文。
标题里都有同一个词——筛骨区域恶性肿瘤。
尹颂祺翻身起来，去了书房。
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拧开台灯，尹颂祺把论文下载到电脑。
第一篇，关键词“筛骨”和“鳞癌”，五年生存率不到四成。第二篇。毛刺状边缘与颅内侵犯，结论一行字：一旦突破颅底，五年生存率降至两成以下。第三篇讲复发：完整切除后局部复发率仍超过百分之五十。第四篇讲转移，肺、肝、骨。第五篇是一份尸检报告，患者术后第八个月复发，第十三个月死亡。
她停下来。
屏幕的光映在她脸上。她把那五篇论文的标题又看了一遍。
她拿起手机，给母亲发消息。
尹颂祺：【这是姚斯阳的情况？】
尹颂祺：【分期呢？】
尹颂祺：【手术方案有几种？】
发完等了十几秒，没有回复。
她把手机扣在桌上，手指压在手机边缘，指节发白。
刚才看过的数字在脑子里转。
不到四成。两成以下。超过百分之五十。
她想起上大学时学习过的一台尹文的手术录像。
筛骨鳞癌，患者四十二岁，术前影像和姚斯阳几乎一样。肿瘤局限在筛骨纸样板以内，没有突破眶壁，没有侵犯颅底。尹文做得很干净，肉眼可见的肿瘤全部切除，切缘冰冻报告也是阴性。术后五年，患者肿瘤原位复发，发现时已经颅内广泛转移。
有学生问为什么切得这么干净还会复发。尹文说，因为肉眼看不见的地方，肿瘤已经跑了。不是切不干净，是肿瘤比看到的跑得更远、更快。
尹颂祺把这些念头甩到一旁，她重新点开第一篇论文，找到影像图。
那些片子和姚斯阳的如出一辙：筛骨纸样板区域的骨质破坏，边缘像细小的触手向周围延伸。PET-CT的SUV值3.8，结合毛刺状边缘，阳性预测值超过百分之八十。Ki-67百分之三十，超过百分之二十就算增殖活跃，局部复发率增加一倍。
她想起姚斯阳的免疫组化报告——鳞癌的诊断已经很明确了。取样误差的可能性已经被数据压到了最低。
她点开第二篇。
文献里把毛刺状边缘分为三级，姚斯阳的片子介于二级和三级之间。毛刺已经靠近眶壁。她记得姚斯阳的CT，轴位片上那条毛刺的尖端距离眶壁不到两毫米。
她闭上眼睛。
筛骨纸样板薄得像纸，肿瘤突破它只需要几个月。如果毛刺已经触到眶壁，眶壁侵犯是颅内侵犯的前兆。一旦进入颅内，手术就需要神经外科联合入台。而一旦突破颅底，五年生存率降至两成以下。
她拿起手机。
尹文还是没有回复。
法国时间是下午，就算再忙，也不至于一个字都不回。
难道是在给了她答案之后，给她留出时间，让她自己消化？
她站起来，走到窗前。翠屏山沉在夜色里。她把额头抵在玻璃上，站了一会儿。
回到书桌前，她重新打开姚斯阳的CT片。轴位片、矢状位、冠状位——毛刺边缘、眶壁距离、颅底关系，她用光标重新标了一遍。
随后她调出了自己的手术方案模板。
那是一套她从住院医开始就反复修改、反复迭代的鼻骨修复标准流程。她做过上百台鼻骨修复，每一台的术后影像她都保存了，标注了入路角度、假体型号、缝线方式，以及术后三个月的随访结果。
她把姚斯阳的片子叠上去。
她在脑海里重建了姚斯阳的鼻骨三维结构——骨折线的走向、断端的移位程度、鼻背原有的弧度。然后在模板里调整入路角度，比标准方案向内偏移了两度。因为姚斯阳的鼻骨更窄，标准入路会伤及内眦韧带。
她又调出了筛骨区域的影像。肿瘤的位置、毛刺的延伸方向、与眶壁的距离。她把鼻骨修复的模拟路径和肿瘤切除的潜在路径叠加在一起。
两条路径在内侧眶壁附近交汇。
如果先做修复，肿瘤切除时会破坏修复区域。如果先切肿瘤，修复的最佳窗口期就过了，愈合后的骨痂会让复位难度增加。
她需要一个折中的方案。
她在模板里新建了一个图层。
保留标准入路的核心步骤，但把假体固定的位置向头侧移动了两毫米——避开肿瘤切除的潜在范围，同时不影响鼻背的支撑。
她没有这个手术的先例。这是她第一次在没有文献支持的情况下调整自己的标准术式。
她把新方案保存，合上笔记本，又打开，看了一眼那个文件名——YSY-经鼻-改。
她拿起手机，翻到和宋光亚的对话框。
尹颂祺：【爸，妈联系你了吗？】
没过几分钟，正在非洲采风的宋光亚反而很快回复。
宋光亚：【她可能在忙吧，昨晚还跟我说碰到她以前导师的孙女了，怎么了？】
尹颂祺：【让她赶紧回我微信！！】
宋光亚：【好！立马转达！】
她放下手机，坐在书桌前，盯着屏幕上那五篇论文。备忘录里的关键词一条一条地列着。
时间一分一秒地过去。
凌晨三点二十五。
门外忽然传来密码锁的按键声。
断断续续的，像是有人在试密码。
尹颂祺起身，朝门口走了几步。
忽然“嘀”的一声，门开了。
