《学习，往死里学》六6大顺

31、面试

　　常见护理应急处理程序

　　一、输液反应的处理程序
　　立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报相关部门→保留输液器和药液按医嘱留取标本及抽血培养→送检→上报

　　二、空气栓塞的处理程序
　　立即关闭静脉通路→头低足高左侧卧位→通知医生及病房护士长→遵医嘱用药及氧疗→观察病情变化→做好抢救记录→加强巡视及病情观察

　　三、急性肺水肿患者的处理程序
　　发生肺水肿→停止或减慢输液速度→立即报告医生→给氧取正确座位→遵医嘱用药及治疗→做好抢救记录→观察病情变化→交接班

　　四、药物过敏性休克的处理程序
　　患者发生过敏性休克→立即停药报告医生→就地抢救→遵医嘱给药及治疗→改善缺氧症状→补充血容量→解除呼吸道痉挛→心脏骤停立即行心肺复苏→观察病情变化→告知家属→做好抢救记录→交接班→按不良事件（药物不良反应）流程上报

　　五、用药错误的处理程序
　　做好安全防范一发现患者用错药时→立即停止所给药→报告当班医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救一严密观察病情并做好记录→电话报告药剂科、护理部、医务部或总值班→做好患者及家属的安抚工作→保留输液器具及药物一必要时医患双方封存药物一按照不良事件报告流程上报

　　六、患者突发病情变化的处理程序
　　突发病情变化→通知医生→备好抢救物品及药品→遵医嘱给药→严密观察病情变化→做好记录交接班→通知家属→特殊病例上报

　　七、患者突发呼吸心跳骤停的处理程序就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊或病房一继续抢救→抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

　　八、患者发生烫伤的处理程序
　　发生烫伤→去除热源→评估烫伤情况→流动水冲洗烫伤处30分钟或冰敷→安慰患者→报告医生、护士长→遵医嘱治疗处置→正确记录→安抚解释→科内讨论一按照不良事件报告流程上报

　　九、患者跌倒／坠床发生时的处理程序
　　护士立即赶到一通知医生→评估判断病情→采取做好安全防范措施→患者不慎跌倒／坠床→记录→做好交接班→科内讨论→按照不良事件报急救措施一加强巡视，严密观察病情变化→准确告流程上报

　　十、防范压力性损伤及发生时的处理程序
　　住院患者发生压力性损伤→立即通知科室质控员、护士长、医院伤口造口管理组一科室填写《压力性损伤上报登记表》《压力性损伤观察记录表》《不良事件报告单》并上报护理部一采取积极有效措施，防范压力性损伤加重一必要时伤口造口管理组会诊指导护理措施一科室组织讨论一按照不良事件报告流程上报

　　院外带入的压力性损伤患者→填写《压力性损伤上报登记表》《压力性损伤观察记录表》报护理部一制订科学合理的治疗护理措施→动态评估压力性损伤情况，及时调整治疗护理方案一必要时伤口造口管理组会诊指导护理措施

　　十一、发生导管脱落的处理程序做好安全防范﹣一旦发生导管脱落立即采取相应的保护和补救措施→通知医生进一步处理→做好解释工作一严密观察病情并及时做好护理记录一科室讨论一按照不良事件报告流程上报

　　十二、患者自杀的处理程序
　　发现患者有自杀倾向时一报告护士长及分管医生一通知家属，要求24小时陪护一做好必要的防范措施→每班重点交接班，掌握心理状态一直找患者自杀原因→做好心理护理→患者自杀→立即通知医生尽快进行抢救一保护现场→通知科室主任、护士长，报告医务部、护理部、保卫科、总值班一做好家属的安慰工作→做好各种记录→科室讨论一按照不良事件报告流程上报

　　十三、患者外出不归的处理程序
　　告知住院须知一加强巡视﹣减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系﹣外出不归认真记录患者外出过程一夜间通知二线医生、护士及总值班→必要物品由两人清点登记并交保卫科时通知医务部、护理部、总值班、保卫科一贵重物品由两人清点登记并交保卫科。

　　十四、封存患者病历的处理程序
　　双方共同在场封存病历原件／复印件病案室保提出申请→上报医务部或总值班及保卫科→双方共同在场封存病历原件复印件→病案室保管。

　　十五、中心供氧装置故障的处理程序
　　供氧装置故障→使用备用氧气袋／氧气筒吸氧→观察病情→随时处理患者紧急情况一查找原因报告维修

　　十六、中心负压、吸引器故障的处理程序中心负压装置故障→分离吸痰管→备用吸痰装置→观察病情→随时处理患者紧急情况→记录故障发生过程及患者情况。

　　护士结构化面试问题及答案

　　1、病人出现急性肺水肿如何处理？
　　(1）立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。
　　(2）加压给氧。湿化瓶内加入20%-30％酒精。因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。
　　(3）根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。
　　(4）必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

　　2、应用洋地黄药物常见的毒性反应有哪些？

　　(1）胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振。
　　(2）神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。
　　(3）心脏方面反应：室性期前收缩，室上性心动过

　　3、溶血反应的处理措施？

　　(1）立即停止输血，通知医生，重作血型鉴定和交
　　叉配血试验。
　　(2）安慰病人，稳定情绪，维持静脉输液。
　　(3）碱化尿液，口服或静脉滴注碳酸氢纳。(4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区。(5）密切观察生命体征及尿量。

　　4、如何预防青霉素过敏反应的发生？在为病人用药之前，询问对青霉素的过敏史，作药物过敏试验，阴性者方可用药。静脉滴注青霉素的过程中，注意观察疗效及有无反应。

　　5、手术后病人早期下床活动的意义？
　　(1）可以增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出和肺扩张，减少肺部并发症。
　　(2）促进血液循环，防止血栓形成，有利于伤口愈合。
　　(3）避免肢体肌肉废用性萎缩。
　　(4）使肠蠕动早日恢复，减少腹胀，促进食欲。(5）有利于病人排尿，减少尿潴留的发生

　　6、当患者痰液粘稠难以咳出时应如何处理？
　　(1）湿化气道或雾化吸入，使痰液稀释便于吸出。(2）应用化痰药物。
　　(3）轻叩患者胸背部，通过震荡使痰吸出。
　　(4）空气湿度保持在50%-60%。

　　7、褥疮的预防措施是什么？
　　(1）避免局部长期受压
　　(2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
　　(3）增进局部血液循环
　　(4）增加营养的摄入

　　3、确定胃管是否在胃内的方法有哪些？
　　(1）接注射器抽吸，有胃液抽出。
　　(2）用注射器从胃管内注入10ml空气，同时置听诊
　　器于胃部，能听到气过水声
　　(3）将胃管末端放人盛水碗内，无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管。

　　9、过敏性休克的急救措施？
　　(1）立即停药，使患者平卧，就地进行抢救
　　(2）立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。如发生心跳骤停，立即进行胸外心脏按压
　　(3）氧气吸入，口对口人工呼吸，喉头水肿时行气管切开术。
　　(4）按医嘱应用激素、升压药、纠正酸中毒和抗组织胺类药物。
　　(5）密切观察患者的生命体征、尿量及其他临床变化。注意保暖，做好护理记录。

　　10、护士巡视输液病人，发现输液不滴，应如何分析原因？
　　(1）针头滑出血管外，液体注入皮下组织。
　　(2）针头紧贴血管壁，妨碍液体滴入。
　　(3）针头阻塞。
　　(4）压力过低，由于病人周围循环不良或输液瓶过低所致。
　　(5）静脉痉挛

　　请简述咯血的护理措施？
　　"考生开始回答第1题"

　　1．体位与卧位：小量咯血者以卧床休息为主；大量咯血绝 d 卧床休息，取患侧卧位。

　　2．饮食护理：大量咯血者应禁食；小量咯血者可进少量温、凉流质饮食。

　　3．用药护理：
　　1垂体后叶素可收缩小动脉从而减轻咯血。但冠心病、高血压患者及孕妇忌用。
　　②年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以免呼吸抑制导致呼吸衰竭或窒息。

　　4．保持呼吸道通畅：嘱患者将气管内痰液和积血轻轻咯出，保持气道通畅；嘱患者不要屏气，以免诱发喉头痉 r ，导致窒息。

　　5．窒息的抢救：一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管负压吸引，同时做好气管插管或气管切开的准备工作。

　　6．病情观察：
　　①密切观察患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度。
　　②观察生命体征及意识状态的变化，有无呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等窒息征象；
　　③有无肺部感染及休克等并发症的表现。

　　7．心理护理：安慰患者，減轻患者恐惧，使患者更好地配合治疗。"考生回答完毕"

　　八、如何处理医患之间的关系？
　　1．热情接待患者，消除患者顾虑，建立良好信任
　　2．舍身处地的为患者着想，理解和感受患者的基本需
　　3．具有良好的专业修养，过硬的护理操作。
　　4．加强语言修养，提高沟通水平，
　　5．与患者家属交流中，要注意力集中，专心倾听患者诉说要保持微笑。
　　九、患者发生输液反应的应急措施？
　　1．立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和液器
　　2．报告医生并遵医嘱给药。
　　3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏、给与吸氧。
　　4．记录患者生命体征、一般情况和枪救过程
　　5．及时报告医院感染科、药剂科、护理部，
　　6．保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。
　　7．患者家属有异议时，立即按有关程序对输液进行封存。