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25、025章:讲解 ...

  •   025章:讲解

      林智一走,吴嘉德就凑近程白术,看了看那叠厚厚的医疗文书,又看了看正在操作系统的程白术,小声问道:“这些真的不看吗?”他以为嘟嘟病的这么厉害,程白术怎么也要参考参考、斟酌斟酌这堆资料才是。

      程白术却万分不以为意,道:“真要能治好,你也不会偷偷抱着嘟嘟来找我。”

      吴嘉德心里更虚,冷静下来后,他觉得他已经去找个头发胡子都白的老头子就诊。

      瞥了一眼吴嘉德,程白术对蹭进来的两个实习生说道:“你们准备一下。”又问吴嘉德,“让嘟嘟作为教学案例你能不能接受?”

      教学案例?能做教学案例了,那说明嘟嘟不难治?吴嘉德心里左右摇摆,一会儿一个声音,迟疑不决。最后,他想起父亲所说的“疑人不用,用人不疑”,心下一横,要是这个程白术治不好嘟嘟,就换头发胡子都白的老医生!

      吴嘉德说道:“可以,但你们必须保护嘟嘟的隐私。”

      新来的实习生什么都不知道,被赶出去之后,也只能互相大眼瞪小眼地等着。好不容易进了诊室,又听见程白术让他们准备,啥?准备啥?再然后,他们就被叫到程白术身边,两人稍微有些许兴奋,知道这将是《程霸霸临床跟诊实录066》。

      嘟嘟被放到诊桌上,打开襁褓,五官、四肢露在他们面前。紧接着,他们听到了魔鬼的问候,“这个小孩一岁零七月,因癫痫就诊,你们现在进行望诊,你们得出什么结论。”

      俩实习生:“……”

      实际点啊,程霸霸!一个小孩子,话不会说,路不会走,来治癫痫,他们能看出啥?

      吴嘉德看了看程白术,又看了看俩实习生,最后看了看嘟嘟。作为一个外行人,他也不知道程白术能从嘟嘟身上看到什么,他从前面俩医疗团队学到的是,在癫痫大发作时,网络上那种给嘴里塞东西,做心肺复苏的举止并不可取,还会雪上加霜。

      片时,实习生龚阳阳鼓起勇气,说道:“这小孩,生长发育落后,体重太低,肤色暗黄,头发稀疏,脾胃非常差。”

      另一个实习生名叫刘辉则说:“一周零七月还不说话不会走,可以考虑癫痫伴随的五迟五软,需要康复介入。”

      学校里都有教望闻问切,奈何医学生初上临床确实不懂得灵活运用。程白术忍住扶额的冲动,开始给俩实习生讲解:

      “首先,你们看,嘟嘟的枕部,就是后脑与枕头接触的地方,这一圈头发明显稀少,这叫枕秃。枕秃分生理性和病理性,生理性枕秃在婴幼儿半周岁学会坐、站之后就会慢慢消失。而病理性枕秃则是考虑缺钙,补钙之后还有枕秃要考虑别的问题。当然,嘟嘟现在会坐,勉强会站,依旧有枕秃,就要考虑小儿先天肾气不足。”

      “还有,正常小儿头发会有发黄的情况,故而以前有黄毛丫头的说法。但嘟嘟的头发完全发黄,在阳光下呈半透明状。”说着,还捻起嘟嘟一根头发,在西斜的阳光下微不可见。“加之嘟嘟全头头发稀少,发为血之余,血不足,头发自然得不到足够的滋润。这点,需要考虑嘟嘟肝阴肝血不足。由此可推癫痫持续发作时手足拘急强硬,是肝阴不足以涵养肝阳。”

      “望诊中最重要的是望神,你们看,嘟嘟现如今双目呆滞,转动不灵活,对外界的应答明显迟缓,甚至没有。轻为少神,思维迟钝、动作迟缓,重则失神,晦暗萎靡、反应迟钝。来,你们再看嘟嘟的眼睛。”吴嘉德和俩实习生听得入迷,顺着程白术的指尖看向嘟嘟的眼睛,确实没什么神,然后呢?

      “五轮学说中,水轮是瞳神,即我们知道的瞳孔。你们细看,嘟嘟的瞳孔较之正常状态下稍大,”程白术顿了一下,补充道,“你们可以对比一下你们之间的瞳孔大小。”吴嘉德和俩实习生互相看,又对比嘟嘟的。吴嘉德没近视,加上以前有绘画功底,对大小更加敏感,惊呼:“好像嘟嘟的会大一点。”

      龚阳阳和刘辉摘下眼镜,揉了揉,在吴嘉德的指示下,觉得嘟嘟的瞳孔确实更大一点。

      “对的,嘟嘟的瞳孔稍大,水轮属肾,这是肾气不能内收所致。”俩实习生眼里饱含泪水,都快哭出来了,这是没有近视的优势吗?爱了爱了,重新投胎来不来得及。

      “风轮指黑睛,既角膜,这里形状不够圆润,就要考虑肝胆的问题。还有,很明显的,肉轮,指上下眼睑。嘟嘟不过一周多小孩,下眼睑却有厚厚的眼袋,和大大的黑眼圈,非常典型的脾虚和肾虚。嘟嘟的血轮(眼角血络)和气轮(白睛)也有些小问题,但并不严重,暂时可以略过。”

      “嘟嘟嘴角经常流口水,质地清稀如水。唾与涎同为口津,即为唾液。唾液中较为清稀的被称作涎,较为黏稠的成分被称为唾。五脏与五液的对应关系中,脾在液为涎。这也是嘟嘟脾虚的表现!”

      “嘟嘟面色蜡黄,整体体型瘦小,腹部平坦甚至有些干瘪,这是五脏精气不足的表现。最后,嘟嘟的双脚掌都有轻微水肿,被袜子口勒出一小圈的痕迹。体内水湿聚集,要么是脾虚湿盛,要么是肾主水,调节人体津液代谢的功能出问题了。结合其他症状,要考虑脾虚的概率更大。”

      “最后回到癫痫这个疾病上,中医角度认为癫痫的主要原因是痰饮入血脉、经络及脑,多为脾虚肝强。至于是脾虚导致肝强,还是肝强乘土(乘即倍克,过度克制制约),就要结合问诊。”

      吴嘉德听得半懂不懂,大概能理解嘟嘟是脾肝肾三个脏腑出问题了。只是,这中医真的看看就知道什么病了吗?都是这么离谱的吗?那林智送过来的那叠医疗文书好像似乎有点多余了啊!诶,不对,吴嘉德忍不住问道:“程大夫,你看看就知道人得了什么病吗?”

      “不至于,现在化妆的人那么多,我去哪里看得清楚。”

      吴嘉德吞了吞口水,那就是说,如果没化妆,就能看得明白?吴嘉德摸摸自己脸蛋,好奇地问道:“那我有什么病吗?”

      程白术瞧了他一眼,说道:“忧思过度,伤脾胃伤得比较厉害。最近多吃点好消化的,禁食肥甘厚腻,养一两个月就好了。”

      “……”好吧,这一年来他确实胃口不太好,最开始是不想吃,后面是吃不下,一旦吃多就反酸胃胀,厉害的时候吃完一直打嗝。吴嘉德对从未接触过的中医升起浓浓的敬畏之心,这太他妈可怕了,简直人形CT机,身体在他们面前没有任何秘密。转头,吴嘉德就看见俩实习生一手拿本子,一手握笔,直勾勾地盯着他。他又打了个补丁,不是所有的中医都很牛逼,是他遇到了牛逼的医生。

      “嘟嘟的喂养史刚刚也问过了,一周零七月,还是以奶粉为主,辅食添加得不多,患儿本身也更喜欢奶粉,不喜欢辅食,要考虑辅食对患儿脾胃来说,更难消化吸收。综合起来,考虑嘟嘟是中焦虚寒、脾胃虚弱。”

      “方剂用小建中汤柔肝养脾、温中补虚,合用五苓散利水渗湿。考虑嘟嘟癫痫痰饮重,要另加生半夏、陈皮来化痰祛饮。再加葛根,葛根是阳明经药物,兼入脾经,可以将药效引入脾胃,重点加强健脾之效。”

      吴嘉德又问:“嘟嘟这么小,药能喝的下去吗?”他比较担心药喂不下去,日常给嘟嘟喂药就是最为艰巨的任务,哭闹不休,吃完药还吐了,又要重新喂药。前前后后折腾下来,喂药人的衣服都要换一套才行。

      程白术道:“没问题,小建中汤里麦芽糖的量比较大,补脾胃的药都是甜口的。先试试,不行再说。”说是这么说,但程白术没觉得嘟嘟会喝不下去,甜口的,补脾胃的药,并且只要对证,开出来的药就不会难喝,身体也不会抗拒。

      “代煎还是自己煎?”

      确定自己煎效果更好后,吴嘉德就拍板,“那就自己煎!家里有保姆和助理,他们可以煎。”转眼吴嘉德就看见在诊室门口等待不知道多久的助理,这助理是秦文龙派过来的,毕竟吴嘉德自己还是个半大的孩子,有事情他去跑程序,医生有交代他也能记得清楚。

      忘记满燕京都是有钱人的程白术点头,交代进来的助理煎药的方法和注意事项。助理刚刚听了一耳朵的分析,对这个年轻的医生心生敬仰,还有点想找程白术调理调理身体,可想想现在少爷的身体比较重要。他也年轻,不急于一时。

      助理去结算等中药之前,问了吴嘉德没想到的问题,“请问程医生,那少爷的西药要停吗?”现在嘟嘟还吃着一堆的抗癫痫药、保肝药、胃肠保护药。

      程白术说道:“可以停,但不能立刻全停。抗癫痫药有很多注意事项,有的药会有撤药反应。特别是嘟嘟吃抗癫痫药很久了,身体已经对药物产生依赖,一旦停药或者药物减少量太快,会导致身体调节功能失衡、紊乱,癫痫症状容易加重回升。建议你们去问问医疗团队减药停药的时间和剂量,我对西药这一块并不十分了解。完全停药之前,中药西药服用间隔一个小时即可。”

      助理点点头,拿着医保卡出去了,还在等药期间联系医疗团队询问停药注意事项。

      林智接到电话时,气的鼻子都歪了。玛德,这小医生是给吴嘉德灌了迷魂药吗,他说什么听什么,怎么前面不见得这么听他话?
note 作者有话说
第25章 025章:讲解

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