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13、保护好你 ...
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患者郑宏国,55岁,4个月前检查发现有升主动脉瘤合并主动脉瓣重度关闭不全,随时可能瘤体破裂,危机生命。患者曾到省内多家医院就诊,因考虑手术难度大,手术操作复杂,风险大,医院都不接受患者手术。听完首诊大夫陈绍聪描述患者情况,扬帆眼神从林欢那一转,又转向傅博文说:“这样的手术在仁合也只有傅院长能做,可是您的身体……”扬帆欲言又止,同在商讨的钟西北担忧的望着傅博文。
傅博文手指微动,“仁合心胸外也是人才济济,我记得林大夫就曾在外援医疗队里,实施过一台高难度的Bentall手术。”
林欢点头道“是,但是后来患者还是死了。”
扬帆微微皱眉,又听林欢说道:“转移时被流弹击中,当场死亡。”
傅博文接着说“但至少手术还是成功的,所以林大夫应该已经有手术方案了,是吗?”
在看片室,她叫来陆晨曦,并讲了自己的方案。“游离升主动脉,切除升主动脉病变段,保留其后方和左、右冠状动脉开口,切除主动脉瓣,移植带瓣的人工血管,再将左、右冠状动脉移植于人工血管上……”
傅博文和扬帆都达到了他们想要的效果,钟西北听到林欢的手术方案也忍不住点头称赞,陆晨曦更是真心佩服。
林欢接着说道“但这一切都必须在保证全麻低温体外循环的情况下,才能顺利进行。”
傅博文点头“这个我们可以保证。林大夫还有什么要求尽管提。”
林欢说:“我想要扬主任和陆陆大夫共同参与手术。”
陆晨曦有些坐不住的兴奋,又觉得扬帆手术生疏。扬帆虽然是心胸外的主任,但他根本不是一个纯粹的大夫,普通门诊出的少,手术也是挑挑捡捡。
傅博文有些惊讶,没想到她会主动提出带陆晨曦。林欢又说“傅院长如果身体允许的话,我也想请您和我共同主刀,毕竟这是我来仁合第一台手术。”林欢做的滴水不漏,可傅博文清楚,这种长时间的手术他的体力会不支,他的身体即将手术,承受不住这么大的体力消耗。最后傅博文要求开教学录像,实习生都要观摩。
术前看陆晨曦叮嘱今天的麻醉师,一定要保证全麻低温体外循环,才能实行Bentall手术。
陈绍聪问道:“那她之前在医疗队没这个条件也能做成?”
陆晨曦看着他“你以为病人怎么死的?”
“不是流弹,哦,怪不得当场挂了,撑不住啊。”他耸耸肩恍然大悟,感慨道“真是艺高人胆大。”
“那时没得选,在那种条件下都能完成手术,太神了。”陆晨曦真心佩服林欢,所以更奇怪她怎么看上扬帆了。
扬帆和林欢在刷手间刷手,扬帆看着他道:“你这样他们会认为你是在拉帮结派。”
林欢回头说道:“全院都知道我和你的关系不只是师生,我避不讳避讳没什么用,但是我只是想让院里认为,你是一个门诊、手术、科研、管理都能做好的心胸外科主任,你能培养出比你更优秀的学生。我也能用我的方式保护我想保护的人。”说完她举着刷完的手走出去。
手术室墙上的挂钟已经五点十分,手术仍在继续。陆晨曦负责胸骨正中切口和体外循环和心肌保护,扬帆负责主动脉切口和置换主动脉瓣。林欢负责最后的左、右冠状动脉移植和人造血管与升主动脉远端吻合。
手术过程中为病人除颤10次,总算平稳结束。手术结束后林欢和扬帆相视一笑,那一眼默契十足。陆晨曦不由感叹,扬帆还真有本事教出好徒弟。林欢还提醒她及时写论文,还把自己以往论文的经验传授给她。“我从医疗队回来一直在酝酿论文,提纲选材都有了,正好可以躲着爸妈自己在家里写,那真是文思泉涌。”
两个人又疲惫又兴奋,扬帆在一边欣慰的笑了,他的徒弟在仁合,有绝对不再傅博文之下的能力。看来他自己也要努力了,手都快有点生了,以前连台三十个小时的那股劲都快没了。林欢的到来让他慢慢的,重新拾起来最初的心。
其实自从林欢提醒他,他一直也有注意,手术的水平和能力他一直没有丢下,傅博文也不能直接指摘他手术能力。至于医疗器械和药物的问题,自从他当上主任,手里的资源多了,他就提出竞价,不是谁出的价格低而是谁的质量最好,他谋财不害命。他顶着各方压力看似游刃有余,实则如履薄冰,每个药业公司背后都不简单,他既不能太亲近,又不能太疏远。
两年后,林欢被北京心肺移植中心的周主任叫回去,中心针对心胸外术后护理的讲座,让她去交流经验。这两年她发展中医在仁合心胸外术前调理及术后护理取得突破,她来仁合的第一个病人郑宏国恢复的相当不错,各项数据都很稳定。
扬帆在办公室悠闲地的和她通话。林欢笑着跟他说“我说提前回来,周主任一直不肯,我只能后天回来了。”
“那看来你只能后天再见庄恕了。”扬帆拿出茶叶坐下。
“你这样庄恕同意吗?”林欢知道扬帆想让傅博文下台。对于傅博文术后胸痛的隐瞒这一点,林欢也十分不认同。他为了维护自己的名誉可谓不遗余力。因为愧疚对陆晨曦的偏爱,也是尽可能的把资源都给她。
她不嫉妒陆晨曦,她在乎的是有人的处理方式。当初胸腔镜辅助小切口手术林欢在北京就已经实施并且操作十分成熟。但是日后教学录像推广和学习,傅博文全部以陆晨曦的操作为模范。开会宣布后,扬帆气的摔了患者术后追踪报告。在资源分配本就不均,管理已经落后的仁合,傅博文更是毫无整改的意思。
本来林欢和陆晨曦的微创都是在美国学的,选谁都可以,但是招呼都不打一声,直接敲定陆晨曦,也太武断了。他傅博文对待爱徒还真是无所不用其极。那时扬帆就更开始给庄恕发出邀请,请他回来彻查当年的事,让傅博文下台。
“他的目的和我的目的并不冲突,他的事你就当做不知道,他还是想要自己调查。对了,你最近没听说什么?”
他饶有兴致的一句,林欢笑道:“老牛吃嫩草吗?”
“我就知道陆晨曦这个大嘴巴。”
“这你可冤枉她了,还真不是她。”
“那时谁?陈绍聪?”扬帆眯着眼一时想不到是谁。
楚珺是扬帆到大学演讲时遇到的学生。楚珺跟他说,她是秦老师的学生。楚珺也是扬子轩妈妈秦老师在福利院遇到的孩子,她被人贩子拐卖,比较幸运的是后来找到了亲生父母。扬帆认出了她,看她到仁合进修就留了下来。这风言风语就传开了。关键是林欢正好去了北京,这个时候,院里都议论扬帆这是偷腥,想趁着林欢也不在来个老牛吃嫩草。陆晨曦相当愤愤不平想告诉林欢,被陈绍聪拦着了。
可是林欢还是收到来自刘长河的通风报信。靠着抄抄写写得来的副高,被称为扬帆的狗腿。林欢到觉得他脱扬帆后腿还差不多。他顶了陈绍聪留心胸外的名额,诊断水平一般,关键跟医药代表走得近。
扬帆这边没和林欢挂电话,随手放在衣服兜里让林欢听着。他得避嫌,也没说话就听哭的梨花带雨的楚珺说“3床那病人非要输血,我还请示过您,您当时也说要尊重病人意愿,可陆大夫凭什么就认定我纵容病人输血。”
扬帆不疼不痒的劝了几句“陆大夫是副院长的弟子,还在美国心胸外科大师史蒂夫的医生组里学习过胸部微创手术,手术水平极高,她看在眼里的人真不多。”
楚珺忍不住哭诉道:“我知道我是小地方来进修的,水平不行,但我本来就是来学习的,做好了被上级大夫骂的准备,可她的话……也太损了,跟要赶我走似的。”
扬帆有些不些不甚在意说:“小楚啊,既然你在那个组呆的不开心,换个组好了。”把一脸茫然的楚珺送走,看看还在线的电话拿起来说:“听到了吧,真没什么。”
林欢笑道:“我听着可不像没什么,美人梨花带雨,扬主任可还招架的住?”
“我就招架你这个美人就够了。这个小楚,资质不行,也难怪陆晨曦看不上她。”他开始泡茶,往盖碗里注水。
“陆晨曦看不上她的可不是这个问题。还有你最好不要再做这样的没品的事了。”她严声道。
“好好,我错了,以后注意,庄恕快要来了,我先挂了。”
傅博文自从两年前就很少参加全程的手术,自从前面手术以后他一直被胸疼困扰,甚至对酒精和药物产生了依赖。他即将退休,仁合心肺移植中心主任的位置就交给了林欢。扬帆虽然是未来院长的得力人选,但他们两个并不一样。他认同林欢是一个好大夫,有些方面甚至和陆晨曦一样,但她比陆晨曦成熟懂分寸,并且她不嫉妒陆晨曦,还不吝惜教她。他想安安稳稳退休,可是扬帆突然找来美国加州医疗中心的庄恕,显然是为了顶替陆晨曦。他有些着急想让陆晨曦赶快写几篇高质量论文拿下副高。