《疯狂的手术刀》晏子韬

13、第13章 抢救

　　今天晚上本来是林伟棠值班，谢克打算留下来看看董凤娇的情况，晚点再回去。
　　此时听到林凤娇情况有变，也再顾不得什么了，连忙和林伟棠一起赶了过去。
　　值班的护士很有经验，加之谢克特别关照过她要注意7床，此时她已经把抢救的物品全都准备好了。

　　谢克和林伟棠到的时候，董凤娇已经晕过去了。谢克一看就知道是休克了，他麻利地伸出双手，探到董凤娇的两腮后，找到左右下颌骨的两根垂直支，用手指将其往上提拉起，使董凤娇的下巴往上抬。谢克放手后，董凤娇头往后抬，下排的牙齿高出了上排的牙齿，这主要是为了让她呼吸通畅。

　　谢克做完这些立刻对护士道：“0.1%肾上腺素1毫升，皮下注射。”董凤娇算是谢克的病人，所以虽然值班医师林伟棠在也没有说什么，而是在一旁看着。
　　谢克看着护士注射完药剂，正想松一口气，却敏锐地听到董凤娇喉咙里突然咕噜一声，然后有一种拉风箱般的嘶鸣声，嘴唇也是发绀发紫，颈部肿胀十分厉害。谢克一惊，回头对林伟棠说：“非感染性喉头水肿。”

　　林伟棠正蹙着眉，听他这么一说，也点了点头。然后不太确定地问，又像是自言自语，“插管么？”
　　谢克看了看董凤娇，稍一斟酌，却道：“插入气管导管用人工呼吸机的话，必须要尽早，而且最好是清醒的状态下。她现在不但情况很恶劣，而且连水肿都已经快要蔓延至面部了。”

　　林伟棠看了一眼董凤娇的咽喉部位甲状软骨的地方，说：“那，就环甲膜穿刺吧？”
　　谢克摇摇头，“肿得厉害，如果穿刺的话可能会出血或者反而加重水肿。我觉得应该立即气管切开。”说着一双晶亮的眸子看向林伟棠。

　　林伟棠还以为谢克期待自己这个前辈能包下这个急救术呢，于是说：“那好吧，我来吧。”
　　谢克的双眼更加神采奕奕了，炯炯有神地看向林伟棠，期待道：“可以让我来么？”

　　林伟棠吃惊地看着他：“你想做？你会做？”
　　谢克点点头，“我会的。”
　　林伟棠看看董凤娇，略一思索就道：“那好吧，我在旁边看着你。”

　　谢克兴奋地转头让护士准备。
　　气管切开很好理解，就是气管堵住了不能呼吸，所以要另外开一个口，让人不至于缺氧，一般都是用于急救。像董凤娇这样的，虽然人在医院里躺着，但是来不及再用药和插管的，也只能这么做。

　　这个手术过程和方法并不难，属于临床医师都应该掌握的急救术，需要特别注意的是要避开咽喉和颈部的甲状腺和无名动脉，施术时千万不能误切。

　　董凤娇的情况是等不起，所以谢克在通知麻醉师的时候先行切开了她的环甲膜，等她呼吸困难的问题稍微缓解之后，再做气管切开。谢克以执笔式拿着一把小小的手术刀，他的指尖和刀尖慢慢地融合在了一起。入刀之处在甲状软骨和环状软骨之间，谢克的指尖带着刀尖，轻松地一划，就是一个2厘米的口子。

　　他的手非常稳，力道也恰恰好，林伟棠赞叹地看了一眼刀口，就冲这个他就相信谢克是真的能做这个手术的，而且说不定做得比自己还利落。
　　谢克很快找到了环甲膜，切开之后用弯血管钳撑大切口，插入气管套管。
　　林伟棠：“你……”
　　谢克抬起脸，“怎么了？”
　　林伟棠：“你的手真白。”
　　“……”谢克：“我没事就刷手，这样细菌少。”
　　“……”林伟棠：“哦。”

　　董凤娇的呼吸困难终于稍微有点缓解。谢克让护士把她推去手术间，准备进行正式手术。
　　为了避免董凤娇突然醒来，不利于手术，所以还是要先进行局部麻醉，也就是用利多卡因。麻醉师初见谢克时吓了一跳，这么年轻还从未见过，本来还以为主刀的是林伟棠，没想到是这么个小家伙。还是跟这台手术的护士给她介绍后，她才知道这是新来的。
　　其实谢克纯属面嫩，他比劳右军也就小个一两岁，劳右军却已经是猥琐大叔的形象了。

　　手术的体位当然就是仰卧。一准备好，谢克就快速地把无菌单铺在董凤娇身上，让林伟棠帮他固定好董凤娇的头。切口刚才已经切过了，他拔掉临时用的套管，直接下手沿着颈前正中线，从甲状软骨的下边一直到胸窝上边，切开皮肤和皮下组织。依然是指尖的刀带着手术刀，仿佛只要沿着预留的线描画一般精准容易。就连麻醉师也是看呆了，这水平，主任医师也就如此了。

　　谢克用血管钳游离开肌肉，用钩子将甲状腺峡部轻轻向上提了起来，将气管暴露出来。
　　林伟棠还以为他会直接切断，没想到谢克做的那么完美。
　　谢克提起峡部后把钩子交给了林伟棠，林伟棠就一直提着，完全忘记自己已经从指导者变为了助手。

　　后面就更加地简单了，谢克直接切开第3节气管环，然后从下往上挑开，用弯钳撑开切口后放入金属气管套管，取出管蕊，放入内管，一气呵成。
　　麻醉师和林伟棠都是看得醉了，几乎无出血，整个过程用时不到十分钟。
　　这简直就是天才吧。林伟棠怀疑地看着谢克，不是说解放后不能成精的嘛！

　　见谢克抢救熟练，林伟棠就先回办公室去了。住院医师都是抓紧一切能休息的时候休息，因为当需要他们的时候都必须打起十二分的精神，一点点差错就有可能会导致非常严重的后果。
　　病房里非常的安静，只有谢克和护士依然守在董凤娇的身边。谢克拿出董凤娇的病历卡，在医嘱和各页的皮试PG一栏里都标上了红色的阳性标志“+”，床头也挂上了同样的警示。

　　解决了呼吸问题，还有过敏问题。谢克找出了董凤娇丈夫的电话，通知家属的事情也得他来。
　　伍行川听到老婆又在抢救，立刻急了，好在他也不懂究竟怎么回事，所以只是焦急地嘱咐谢克一定要治好他老婆。只不过事后等明白过来之后他会怎样，却难以预料了。
　　谢克的回答自然是中规中矩。至于劳右军，他也没有记仇，马上也通知了他，毕竟这件事他可算是责任人了。

　　劳右军听了之后，先是不信，“怎么可能，结果不是阴性吗？”
　　谢克：“应该是迟缓反应，这也是有可能的。”
　　劳右军慌了，“这么巧？怎么会？我立刻就来，不，你赶紧给她注射肾上腺素啊！不，今天是老林值班吧，你赶紧让他帮帮忙啊！”
　　谢克：“老林能帮什么忙？已经注射1毫升了，看如果症状不缓解的话，半个小时后再减量注射一次。”
　　劳右军一听急了，大声吼道：“这种危机关头你逞什么能啊，快点叫老林帮着看看，我马上就赶过来！她要是出事的话，我跟你没完。”然后就给挂了，估计是真急着往医院里赶。这要是等他回到医院，知道谢克已经做了一个气管切开，救了董凤娇一条命的话，还不知道要如何目瞪口呆呢。

　　谢克看看电话，有点无语。他想了想自己抢救的过程，好像没什么错，再说老林也是在场的，而且董凤娇虽然是劳右军的病人，但他何至于这样失态呢。想不通，他只能归结为其实劳右军对患者们还是很关心的。

　　半小时后，果然不见好转，董凤娇依然没有脱离危险。