《某些传染病和寄生虫病》医之城

3、病毒性痢疾 病毒性

　　病毒性痢疾是一种由病毒引起的肠道传染病，其临床表现以腹泻、腹痛、发热为主，严重者可出现脱水和电解质紊乱。在中医脉象学中，病毒性痢疾的脉象常表现为“太过”或“不及”，这反映了人体正气与邪气之间的动态平衡。若脉象“太过”，则多提示邪盛正不衰，病情较急；若脉象“不及”，则可能意味着正气虚弱，病势缠绵。面对这样的脉象变化，医者需审时度势，辨证施治，以扶正祛邪为原则，调和气血，恢复脏腑功能。唯有精准把握脉象之机，方能应对病毒性痢疾之变，守护生命之本。病毒性痢疾在中医理论中属“疫痢”“湿热下注”范畴，其病机核心在于外感时邪、内伤饮食，致湿热疫毒壅滞肠腑，气血失调。脉为气血之先驱，其象可直窥正邪消长之势。若见脉来洪数滑实，按之有力，此为“太过”之象，主邪热炽盛、腑气壅滞，多见于急性期，症见高热、里急后重、泻下灼肛、便如酱色或蛋花汤样，舌红苔黄腻，此宜清热解毒、燥湿导滞，方选白头翁汤合葛根芩连汤加减，以釜底抽薪，截断传变。若脉见细弱沉迟，或虚大无力，此属“不及”，提示脾阳受损、中气下陷，或久病阴伤、津液亏耗，常见于恢复期或迁延期，症见神疲乏力、食少便溏、肛坠隐痛、舌淡少津，治当健脾益气、养阴和营，或温补脾肾、固涩止泻，方用参苓白术散、驻车丸或桃花汤化裁。脉之太过与不及，非孤立静止之征，而为动态演变之标——初起多实，久则转虚，虚实夹杂者尤须细辨。医者当四诊合参，于指下毫厘间察阴阳之枢机，于方寸之间调升降之权衡，使正复邪退，肠安气顺。
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