《某些传染病和寄生虫病》医之城

110、疥疮 疥疮的

　　疥疮的脉法太过或不及，皆为医理之关键。脉象浮滑者，多因湿热内蕴，肌肤受扰，瘙痒难忍，此为太过之象；而脉沉迟者，则多由气血不足，卫外不固，风邪易侵，此为不及之征。医者须辨证施治，不可拘泥于一法。若脉浮而数，宜清热利湿，以祛风止痒；若脉虚而弱，当补益气血，以固本培元。脉法虽微，却关乎生死，需细察慎思，方能洞悉病机，施以良方。疥疮虽属皮肤小疾，然其脉象变化实为察病之枢机。浮滑而数者，乃湿热壅盛于肌肤腠理之间，邪气炽盛，故见丘疹密布、隧道蜿蜒、夜痒如焚；此为“太过”之征，非峻利清泄不可折其势。沉细而迟者，则多见于久病体虚、气血两亏之辈，卫阳不固，毒邪潜伏难出，皮损迁延不愈，结节顽固难消，此为“不及”之候，若再投苦寒攻伐，反伤正气，致病深难解。更有脉弦涩者，乃虫毒久羁、瘀阻络脉之象，瘙痒如刺，皮色暗滞，需活血通络以搜剔余邪。《内经》有言：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”辨疥疮之脉，不在浮沉迟数之表，而在探其本源——是湿热之实？气血之虚？抑或瘀毒之痼？唯有脉证合参，方不误于毫厘，施治始得中肯。今临床所见，尤以湿热蕴结型最为多见，然不可概而论之，须知一脉之微，可映五脏之变，一息之动，能昭阴阳之衡。
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