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79、W-量表 第二天 ...
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第二天下午,林瑾开车送他去医院的,带走进诊室的时候,温景明依旧感觉熟悉,精神科的门诊室大同小异,桌子、电脑、两把椅子、一张检查床,墙上贴着几张用药注意事项和心理健康热线号码。
但李主任的诊室里多了一个书架,上面摆满了精神科的专业书,有几本的书脊已经翻到褪色,温景明看了一眼书架,目光在最上面那排停了一瞬。
那里有一本《双相情感障碍的临床管理》,他记得程述白家里也有一本,封面是一样的。
“坐。”
李主任看到他时眼神是有些惊讶的,但他的职业素养那里,很快那些情绪就掩盖在平静的目光里,温景明在椅子上坐下来,林瑾站在他身后,手搭在椅背上。
李主任看了眼林瑾,然后轻声说“你可以在外面等待,我们需要一个单独的空间。”林瑾看了眼温景明,然后捏了捏他的肩像是在无声告诉自己会一直在的,然后就离开了诊室。
门关上后,李主任没有立刻问诊,他先递过来几张纸,一支笔。
“你很久没来了,这些量表填一下,和以前一样。”他的语气很平常,像在说一件很小的事。
温景明接过笔的时候,手指有点僵,量表他填过太多次了,从确诊那天开始,到每一次复诊,到住院,到出院后每个月一次的随访,他几乎能背出那些题目。
内容无非就是最近一周的情绪状态……睡眠质量……食欲……自我评价等等,每道题的选项从“完全没有”到“非常严重”,分五个等级。
他握着笔,低头看着那些题,屋子里很安静,空调在吹,李主任在翻桌上的病历本,这里就像是一间自习室,白噪音让他觉得有安全感。
他开始填,看到这些选项,他没有像以前那样为了追求“正常人”的选项而避开内心答案,他越填越快,在结束后,看着那些蓝色的勾在几乎不会出现的区域,他皱了皱眉。
“怎么了?”
“没事。”
他把量表递给李主任,医生接过来的时候表情没什么变化,低头开始看,诊室里安静了几秒,然后温景明看到他的眉毛动了一下——不是那种皱起来的一下,是往上挑了一点点,像看到什么意料之外的东西。
李主任抬起头看着他,“你填这个的时候,自己有没有疑问?”
温景明眨了眨眼睛,他看着李主任的表情,忽然有点不确定自己是不是填错了什么,但他知道没有,因为里面的答案他就是根据最近的状态填的。
“有。”他的声音不大,但很清晰,“我填了很多次了,第一次确诊开始,住院的时候填,出院随访的时候也填,加起来应该有上百次,每次填完,我都觉得更没救。”
他停了一下,“那些选项,我每次都在最差的那一栏,不是我想选差,是那些题目摆在那里,我没有办法给自己选一个‘有希望’,如果我选了,那就是在骗自己。”
李主任没有打断他,安静地听着。
“但这次不一样。”温景明低下头,看着自己的手,“那些选项我看了,我也可以像以前一样选最差的那栏,我确实想过去选,因为我觉得我活该,因为我喜……我一位很重要的人住院了。”他看了眼李主任,对方回给他一个继续下去的笑容,他放在大腿上的手握紧了拳头轻声说“为什么我会觉得自己状态好?”
“但我面对这些问题,我最近的状态确实是我选的那些答案,我不能欺骗医生,欺骗的话……那就不需要来看精神科医生了。”他抬起眼睛看着李主任。
这话是程述白告诉他的。
李主任放下纸,靠在椅背上,他看着温景明,眼神里的东西很复杂,有审视,有疑惑,还有一点温景明不敢确定的东西,像是欣慰,又像是感慨。
“我可以告诉你,如果按照你这个量表”李主任说,语气很慢,“你只是一个轻度情绪障碍患者的水平,甚至算不上典型的抑郁发作,放在诊断标准里,这个量表的分数,不足以支持双相的诊断。”
温景明愣住了,“您……您说什么?”
“我说,”李主任把量表转过来,指尖点了点上面几个关键选项,“你的睡眠虽然有影响,但不像以前那样是典型的昼夜节律紊乱,你的自我评价虽然不高,但已经不是那种病态的自我贬低…”他看了温景明一眼,温景明没有说话。
“你最近发生了什么事?”李主任问。
温景明摇了摇头,“没有,我上个月……”
“自杀了。”他叹了口气说,“上个月,割腕,被送到卫生院抢救,昏迷了几天,醒来之后……程医生就出车祸了,就是您的学生程述白,他是来见我的路上…车祸的。”
“我知道。”李主任看着他说“但这个和你没有关系,述白是着急,大货车司机疲劳驾驶,这和你被疾病摧残想轻声没有直接关系。”
温景明摇了摇头,“所以我这些日子不应该出现这样的情况,我状态应该更差。”温景明的声音开始有一点颤,“而且我很久都没有吃药,主任,我昏迷那段时间没有吃药,醒来后也没有吃药……。”
他说完这句话的时候,眼眶开始泛红,但他没有移开视线,他就那么看着李主任,“这不正常,不是吗?”
李主任没有立刻回答,他摘下眼镜擦了擦,又戴上,看着温景明,那个动作里有一种被什么东西哽住了的感觉。
“你说得对,这不正常。”李主任拿起那几张量表,又看了一遍,然后放下来。
“以你的病史和近期的创伤经历,你的量表应该是另一种样子,但你没有。你的数值比过去任何时候都好,好到……”他顿了一下,“好到像是你生命中发生了什么,把你从那条轨道上推开了。”
“可我什么都没做。”
李主任把量表夹进病历本里,摘下眼镜擦了擦,重新戴上,他看了温景明一会儿,像在判断什么,最后只是说了一句
“情绪疾病本来就不像躯体疾病,我们无法找到某一个确定的节点来判断我们的精神状况怎么变好,只有通过量表数据说话,填写量表的时候,你自己没有作假,语气眼神交流也没有回避,这些都在提示你的精神世界在好转。”
李主任边说边在打字,打印机很快就把他的基本情况打出一张纸,还有些处方药单,“两周后再来复查一次,按时吃药,规律作息。”
温景明抿着唇,拿过那些单子站了起来,脑子里还在转刚才那句话,他填出了和过去完全不同的量表,他自己也困惑,他说不清是为什么,李主任似乎也不知道答案。
他没有追问,只是道了谢,转身推开门。林瑾站在走廊里,手里握着手机,看见他出来就迎上来。
温景明摇了摇头,意思是没什么大事,林瑾看了他一眼,没多问,跟在他身边往收费处走去……