36、急救 晕 ...
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到医院时，急诊科已经乱成一锅粥。走廊里全是担架床、监护仪和跑来跑去的医护。消毒水味混着血腥味，冲得人太阳穴直跳。
“凌医生！您可算来了！”护士长看见她，眼睛都亮了，“抢救三室，患者男性，撞了方向盘，现在血压90/60，心跳120，CT看着像是脾破了，肚子里有积液！”
凌诺一边套白大褂一边往抢救室走：“血常规呢？”
“血色素掉到8.7了，血细胞压积26%。”
“血配了吗？”
“抽了血去配了，血库正在弄。”
凌诺快步走进3号抢救室。病人脸色惨白，一头冷汗，典型的失血休克样。一摸肚子，腹肌绷得像块板子，压痛反跳痛都很明显，肚脐周围已经有点发青了。
“送手术室，马上。通知麻醉科准备急诊开腹，术中B超和自体血回收都准备好。”
“所有手术室都占满了，刚腾出来的7号间正在做术后消毒。”
“嗯。”
凌诺迅速开始准备，刷手、消毒、穿手术衣、戴手套。口罩遮住了她脸上的伤，也把她所有的情绪都关在了外面。站上手术台的那一刻，她就只是凌医生了。
第一台手术做了快三个小时，缝完最后一针，已经到晚上七点二十了。凌诺走出手术室，靠在走廊墙上，摘下口罩长舒了一口气。
“凌医生，”护士小跑过来，“5号间有个肚子外伤的，胃破了，肠子也破了，江主任请您过去帮忙。”
凌诺重新戴上口罩：“我现在过去。”
这个她本来已经放弃的新年，现在强行融入她的生活，结果就是苦不堪言——
凌诺跟上了发条似的连轴转。看病人、上手术、下手术、再看下一个病人。她记不清自己做了多少台，时间完全乱了，耳边只有监护仪的滴滴声和递器械的声音。
凌晨三点多，她在洗手池边上晃了一下。宋雅情赶紧扶住她，递过来一支高糖：“凌老师，您是不是低血糖了？”
凌诺摇摇头，一口气喝完那支甜得齁人的糖水，转头又回了手术区。
下面一台手术她要去给安医生做一助，还得撑着。
其实忙一点也好，忙起来就不会想多余的事情了。
……
急诊一直忙到下午一点，凌诺做好最后的收尾工作，紧绷了一天一夜的神经刚刚放松，僵硬的双腿瞬间麻木。她强撑着走出手术室，顺着墙滑坐在地上。摘下口罩，脸白得吓人，左脸的淤青在惨白的灯光下看着有些发紫。
“凌老师！”宋雅情小跑过来，拿着能量胶和生理盐水，“您得补点电解质，都连续干23个小时了。”
凌诺接过水喝了一口，胃里一阵翻腾。她摆摆手，没接能量胶：“吃不下。”
“可是您——”
“安医生她们还在手术室吗？”凌诺打断她。
“安医生刚下手术台已经去休息了，江主任的那台从早上八点到现在还没出来……”宋雅情顿了顿，微微垂首，声音低了下来，“那个病人…可能……”
宋雅情的情绪明显低落下来，凌诺当然明白她的未尽之意，但……
“小宋…”
“凌老师，”宋雅情抬头打断了她的安慰，“我扶您过去休息吧？您累了一天了。”
凌诺眸底掠过一丝痛楚，这也许是宋雅情第一次面对死亡，她能做到这样已经很不错了。都说医生看惯了生死，但终究人心非草木，看着一个人的生命在眼前消逝，谁能做得到无动于衷呢？
凌诺作为老师想要劝她学会面对，但作为医生又想要让她自己去接受。最终她只是深深地看了她一眼，什么也没说，轻轻点了点头，借着她的力量扶着墙站了起来，走进了休息室。
凌诺在休息室刚换下手术服，正准备去卫生间，手机在口袋里震动了一下。
她拿出来一看，锁屏上显示着未接来电和信息提示，她心中升起一缕疑惑，解锁手机点开电话本，映入眼帘的是一个刺眼的红色号码，后面跟着个（14），最早的时间是从今天早上8：04，最后一通是半个小时前。
打这么多次，必然是很急的事情，会是谁？
乔念？
这个念头刚出现在脑海，凌诺就立刻甩了甩头，指责自己胡思乱想。首先，她不可能再给她打电话，就算要打，以乔念的性子，若真是有什么十万火急的事肯定是连带信息轰炸的，而且在有微信的情况下她肯定是视频突击。
凌诺又点开信息，只有一条未读——刚才新来的催交话费的。她退出页面，手指停留在桌面上，蹙紧了眉头。
不是乔念，那会是谁？认识她的，很久没联系的……
她在心中默默梳理，最后甚至都排除到凌正连了。当然，绝对不可能是他，他们爷俩拿着钱跑路，日子过得那叫一个潇洒，哪还记得她这个“挂名女儿”？
凌诺实在想不到是谁，但看这人打这么多遍，如果是认识的人换了手机号但真的有急事就不好了。思虑之下，她决定回拨过去，刚准备按下拨打键，那个号码又打了过来。
凌诺按下接听键，把手机放到耳边：“喂？哪位？”
“五年了，你还要纠缠我女儿到什么时候？”
是乔芸。
“啪！”
手机从凌诺手中滑落，重重地摔在地上，屏幕瞬间碎裂。她整个人僵在原地，瞳孔急剧收缩，呼吸顷刻间变得急促而不规律。
几秒钟后，她身体开始不受控制地颤抖，随后重重向前倒去，头磕在休息室门框旁边的白墙上，发出一声闷响。凌诺倒地后全身肌肉出现强直性痉挛，呼吸几乎骤停，口唇迅速发绀。
“凌医生！”闷响惊动了走廊里小唐，她手里还拿着输液托盘，看见这一幕，立即冲了过来。
“凌医生！凌医生？”小唐蹲下身，发现凌诺已经丧失意识，颈动脉搏动消失。她立刻高声呼救：“快来人！凌医生晕倒了！心脏骤停！需要抢救！”同时她快速将凌诺放平，解开衣服领口，跪地开始胸外按压。
“怎么回事？！”正准备下班的安医生听到呼救跑了过来。
“凌医生突发意识丧失，心跳呼吸骤停！”小唐一边按压一边快速汇报，“原因不明，可能是过度劳累诱发恶性心律失常！”
安然立即蹲下，替换小唐继续按压：“赶紧扎针通血管！肾上腺素1mg静推！通知麻醉科准备气管插管！”
走廊里响起急促的脚步声。抢救车被推了过来，护士迅速打开监护仪，电极片贴在凌诺胸前。
“室颤了！”监护仪显示恶性心律失常波形。
“准备除颤！200焦！”安然喊道。
护士快速在除颤仪电极板上涂导电糊：“充电完毕！”
“所有人离开！”安然将电极板按在凌诺胸前，“放电！”
凌诺的身体在电击下弹起又落下。
“接着按！肾上腺素再推1mg！”
小唐接替继续胸外按压，汗水顺着她的额头往下滴。时间一分一秒过去，监护仪上的波形依然紊乱。
“再来，200焦！”
第二次电击后，监护仪上终于出现了规则的窦性心律。
“恢复自主心律了！”护士喊道。
小唐停下按压，手指迅速搭上凌诺的颈动脉：“有搏动！呼吸也有了，但很弱！”
“快！送抢救室！把呼吸机准备好接通气！”
几个人合力将凌诺抬上平车，一路狂奔向抢救室。
安然急问：“她怎么晕倒的，有人知道吗？”
小唐回答：“好像是接了一个电话，具体是怎么回事没人看见。”
“电话？”安然声音一沉，嘱咐道，“查血气、血常规、心肌酶谱、电解质。联系心内科急会诊！”
十分钟后，心内科主任苏明澈赶到抢救室。凌诺已经接上了呼吸机，多巴胺正泵入维持血压。他快速查看了监护仪数据：心率115次/分，血压在多巴胺维持下勉强90/60，血氧饱和度96%。
“怎么回事？”苏明澈一边戴上听诊器一边问。
安然递过病历：“突发意识丧失，呼吸心跳骤停。心肺复苏后恢复自主心律，但意识未恢复。心电图没有典型心梗表现，心肌酶升高。”
苏明澈仔细听了心音，又看了刚出的心脏超声报告：“左室心尖部运动明显减弱，都快成气球了，但冠脉没堵，典型的应激性心肌病。”
他翻着病历，眉头越皱越紧：“但这解释不了她的意识状态。”他转头问安医生：“患者有没有既往病史？心脏病？神经系统疾病？癫痫？”
安然摇头：“不知道。”
“家属呢？联系上了吗？”
“不知道……”安然光顾着救人了，联系家属不是她的重点任务。
苏明澈被这回答噎了一下：“那至少知道她为什么会晕倒吧？今天有没有受过外伤？情绪波动？”
安医生还是摇头：“不知道。但她今天工作了二十多个小时，刚下手术台，小唐说她接了个电话就晕倒了……”安然微微侧头给小唐递了一个求助的眼神。
小唐立刻会意，小声补充：“苏主任，凌医生晕倒前就只接了一个电话，而且好像只是刚接通……然后手机就突然掉地上了，人跟着就倒了，我冲过去也就半分钟，她就心脏骤停了。”
苏明澈紧皱着眉，严肃道：“什么电话？谁打来的？”
“不知道……”
“立刻联系神经科急会诊，”苏明澈对一旁的护士说，“这可能是急性应激反应诱发的神经系统事件。”他看向监护仪，“心肌劳损加上大脑受刺激，双重打击。”
等神经科医生赶来的这段时间，苏明澈又仔细分析了凌诺的情况：“患者今天连续工作23个小时，身体本来就处于极限状态。心肌酶升高提示心肌细胞已经受损，心脏处在崩溃边缘。”
他在病历上边写边说：“这种情况下突然放松，比如下手术台准备休息，反而可能诱发心脏事件。但她的意识丧失和神经系统体征，不能用心肌病完全解释。”
安然点头。
苏明澈停下笔：“那个电话是关键。如果是强烈的情绪刺激，可能直接触发大脑的过度应激反应。你们看她现在的状态，心率快但血压低，这是典型的交感神经风暴后的衰竭状态。”
他继续分析：“我推测过程可能是她因为那个电话受到强烈刺激，大脑瞬间释放大量儿茶酚胺，引发冠状动脉痉挛和心肌顿抑，同时诱发恶性心律失常，心脏骤停。而持续的脑缺血缺氧，导致了现在的意识障碍。”
安然说：“所以治疗方案……”
“先稳定生命体征，重点在脑保护和心肌恢复。等神经科意见。”
正说着，蒋黎医生推门进来，苏明澈快速介绍了情况。
蒋黎听完，检查了凌诺的神经系统体征，沉思片刻：“确实不能排除急性应激性精神病或者惊恐发作诱发的交感风暴。但她的瞳孔不等大和意识深度障碍，需要进一步检查。”
“我建议立刻做头部CT，”蒋黎说，“同时查动态脑电图。如果排除了器质性病变，那很可能是强烈的心理创伤触发了神经内分泌系统的崩溃。”
苏明澈点头：“心肌和大脑，两边都要顾。”
“她现在就像一根绷到极限的弦，突然被猛地拨了一下——断了。”安然喃喃道。
“描述的很贴切。”苏明澈很官方的赞许了一句。
安然有点惊讶的抬头，以严苛古板到令人发指而著名的苏明澈，竟然称赞她了？
作者有话说
第36章 急救
，还差 