《生如逆旅》酒暖春深

16、手术

　　“孟院长难得上台，可得好好录下来留作教学视频”

　　观摩室里医务处副处长摩拳擦掌，看着底下有条不紊的手术赞不绝口。

　　刘处长倒是没说什么，眉头紧锁着，看了一眼手术时间已经四个小时过去了。

　　“胆囊，摘除完成”孟院长把剥离出来的组织放进了污物盘里：“送病理”

　　手术室护士点了点头，去了。

　　“接下来进行，左半肝加尾叶切除，单极电刀”器械护士从容地递了上去，孟院长牢牢抓在了手里，即使年过花甲手依旧很稳，沉着冷静，胆大心细。

　　“嘟嘟——”手术室铃声突然大作，一助肝胆外科的主任医师示意护士去接。

　　护士捂着听筒传话：“主任，十五床的病人大咯血，需要紧急手术开胸探查”

　　他拿着单极电刀的手一下子顿住了：“让钱医生去，我这边关键时刻暂时走不开”

　　“钱医生正在赶回来的路上”

　　孟院长戴着放大镜，头埋的很低：“你去吧，我这边也差不多可以收尾了”

　　单极电刀发出滴滴的声音，游走在组织上腾起淡蓝色的烟雾，整个手术室里弥漫出了一股烤肉的香味，当然面对打开的癌症器官，充其量也只能算是黑暗料理，寻常人别说看了都会吐，恐怕看都不敢看。

　　“那……”肝胆外科主任犹豫了一下，还是从善如流地放下了电刀，如果是院长做这台手术的话他顶多也就是锦上添花，真正需要他雪中送炭的是别的患者。

　　“哪间手术室空着，先推进去，我马上到”

　　手术室的自动屏蔽门缓缓阖上了，原先的二助取代了一助的位置，站在了孟院长的对面。

　　“院长，血压降到了60——80”麻醉医叫起来。

　　“别慌，用升压药维持”

　　手术台上从来都不是一个人的战场，一个优秀的团队向来比一个优秀的主刀医更吃香，走了一个得力的助手，孟院长额头渗出一丝薄汗来。

　　“擦汗，再把这点切了就可以了”电刀换成了超刀，嘟嘟嘟的声音响起来，孟院长埋头小心翼翼剥离着健康组织与癌变细胞之间的距离，肝区部分血管多，一个操作不慎极易造成大出血。

　　“引流，有积液”汗水流进眼睛里，他眨了眨眼，吩咐助手，助手麻利地把吸引器接了上去。

　　“好……左半肝切除完成”镊子小心翼翼把又黑又硬的病肝从腹腔里夹了出来，孟院长松了一口气。

　　“接下来进行肝尾叶切除”他又拿起了电刀。

　　麻醉医站了起来：“院长，血压还是没恢复”

　　孟院长看一眼监护仪，又埋头手上的活儿：“出血多少毫升了？”

　　“200cc”

　　“好，可能是手术时间拖的太长了对患者身体造成了负担，我尽快，你再用多巴胺维持一下”

　　麻醉医麻利地经过导管向静脉投了药。

　　“助手，手术视野再扩大一点”孟院长轻声吩咐着，额头渗出的汗已经濡湿了手术帽。

　　“好的，护士，给院长擦汗”

　　“肝……尾叶切除完成……”把病变的组织放进污物盘里，孟院长挺直了脊背，大松了一口气。

　　“送病理”

　　墙上的手术时间已经过了六个小时。

　　“接下来进行门静脉部分切除重建”

　　最凶险的部分已经完成了，整个手术室里的人都悄悄松了一口气，助手脸上甚至露出了一丝恭维的笑意。

　　“院长真是宝刀未老啊，跟着孟院长做一台手术简直是受益匪浅”

　　“老了，不行了，年轻的时候做这种手术……”孟院长一边说着一边进行血管切除前的准备：“哪用得着这么长时间，给我血管阻断钳”

　　他埋头工作着，一边问麻醉医：“血压还是没上来吗？”

　　话音刚落，监护仪尖锐地叫了起来，储血器里突然涌进了大量鲜血，麻醉医也从位置上唰地一下起身：“出血达到500cc院长！”

　　孟院长拿着电刀的手猛地顿住了，他看着清晰的手术视野，组织层次鲜明，刚刚切除修补好的地方也做了完美缝合，不可能有出血。

　　“拿血浆来！”

　　“开放静脉通路！”

　　“补充平衡溶液！”

　　“纠正电解质！”

　　一系列命令有条不紊地传达下去，孟院长拿着镊子翻找着出血点，厚重的手术衣已经完全被汗水濡湿。

　　“究竟是哪里在出血？！”助手也急的像热锅上的蚂蚁。

　　“出血达到1000ml！”短短的几分钟里好像过了一个世纪般漫长，医务处长蹭地一下从椅子上弹了起来，眼睁睁看着心电监护仪上的血压数值不停往下掉，跌破了最低值，一阵绵长的鸣叫后，归于寂静。

　　“心跳停止！”麻醉医宣布了最终结果，孟院长的手一下子顿住了，身子微微一晃，手术刀掉进托盘里，发出“铛”地一声脆响。

　　“院长！”众人纷纷上去搀扶他，孟院长摇摇欲坠，眼里满是不甘心：“究竟是……哪里在出血？”

　　医务处长一拳砸在了观摩室的玻璃上，副处长一下子跌坐了下来，吓的大气也不敢吭一声。

　　孟院长经手那么多病例，这还是头一次出现了死亡病例，这……这要怎么跟患者家属交代，怎么跟等候在外面的媒体交代？

　　手术室里的所有人面面相觑，恐惧、害怕、担忧、不安，浮现在了每一个人的脸上。

　　死一般地沉寂里，稳健的脚步声响了起来，陆青时穿着绿色洗手服外罩了防辐射的铅服，拱手缓缓迈进了手术室，指着手术室护士：“手术衣”

　　见对方没有反应，她又加重重复了一遍：“手术衣”

　　护士长第一个回过神来赶紧替她穿上手术衣，陆青时边走她小跑在身后替她系着带子。

　　“给我放大镜”器械护士替她戴上了放大镜。

　　“拿内视镜过来”

　　“消毒”她一手拿了手术刀一手在王有实的胸膜上开了个小口。

　　助手拦住她：“你个急诊科的来干嘛？！腹部还有这么大个口子没缝上没看见吗？！病人心跳已经停了，当务之急是赶紧想想怎么跟家属解释而不是在这做无用功！”

　　陆青时一把甩开他，看一眼没关上的腹腔：“肝脏的手术做的很漂亮，出血原因是因为患者主动脉夹层动脉瘤破裂了”

　　她尽量长话短说，手上动作飞快，几乎让人眼花缭乱。

　　“我要做胸腔镜下根部替换加全弓置换加支架象鼻术，拿着这个”

　　医用微型摄像头穿过了她刚刚割开的观察孔将患者胸腔内的情况显示在了大屏幕上。

　　莫名其妙被使唤的助手拿着被塞到手里的观察镜一脸不可置信：“陆大夫你疯了吧！心跳都停了就算找到出血点人也救不回来了，救回来也有可能是脑死亡！”

　　“原来如此”孟院长此时回过神来了，甩开搀扶着他的护士，也走到了手术台前拿起电刀：“陆大夫是要在循环停止的低体温情况下做，别废话了，帮忙”

　　“陆大夫，时间不多了，循环停止最多还能再坚持二分钟”麻醉医掐着秒表。

　　“OK，找到了”事前看过他的CT断层扫描，再加上低体温下循环停止减小了出血，陆青时几乎是瞬间就确定了血管瘤的位置。

　　“血管遮断钳”微型超刀被安上了胸腔镜，她的手很稳，在无影灯下有种行云流水般的美感。

　　“快点，还有一分钟！”秒表飞速倒计时着。

　　“血管遮断完成，现在安放支架以及进行人工血管置换”

　　陆青时放下一侧的胸腔镜，换了只手，额头微微渗出薄汗来也顾不得擦。

　　“我来放支架，你置换血管”孟院长拿了起来，她稍稍松了一口气，点了点头。

　　“五十秒”

　　“四十秒”

　　“三十秒”

　　“二十秒”

　　“十”

　　“九”

　　麻醉医飞快报着数，陆青时手上动作不减，并不因为手术室里紧张的气氛而影响到了自己，她现在心无旁骛，脑海中只有一个念头：

　　不放弃任何一位患者。

　　“三”

　　“二”

　　“一！”

　　“倒计时结束”

　　“人工血管置换完成”

　　“支架安放完成”

　　三个声音几乎同时响了起来，每个人的脸上都有劫后余生的喜悦。

　　陆青时松开了止血钳，殷红色的血液通过人工血管缓缓把血液输送到了心脏，所有人都紧紧盯着屏幕。

　　心肌猛地收缩了一下，泵出的血液通过动脉流向了全身。

　　“滴滴——”寂静的心电监护仪响了起来，手术室里的所有人爆发出了一阵欢呼。

　　麻醉医与器械护士击掌祝贺。

　　一助松了一口气，与三助紧紧抱在了一起。

　　孟院长沟壑遍布的脸上由衷地流露出了赞许的笑意：“年轻人，了不起啊”

　　陆青时也松了一口气，汗湿重衣，放下胸腔镜点头致意：“孟院长缪赞了”

　　她退后一步，让出一助的位置，准备脱下手套：“那么手术结束，我告辞了”

　　即将迈出手术室的时候，孟院长又叫住了她：“站住，谁说手术结束了？门静脉还没重建呢，留我一个糟老头子在这主刀，你们倒好喔，都在旁边看着，过来给我当一助！”

　　陆青时顿住脚步，唇角流露出了一丝笑意，转身微微鞠了一躬，抬手看了一下腕表：“抱歉，我现在已经下班了，门静脉而已，您旁边那个助手就可以搞定了”

　　说罢挥了挥手转身离去。

　　孟院长气的大骂：“这个死丫头！扣你这个月工资！！！”

　　医务处长抹了抹脑门上的冷汗，一屁股坐了下来：“吓死我了，还扣工资，加钱，加钱，给陆青时加钱！”

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作者有话要说：　　每次只要小陆上手术，我的脑海里总是开始自动循环播放刀叉的音乐.....有人问我是怎么做功课的，大概就是从一开始看见血腥图片十分不适到现在我已经能就着真实手术视频下饭了......