《随时待命》谙桥

5、chapter 5

　　人类全身的血管都是一个循环系统，下肢动脉反复出问题，其实很多血管的情况都不容乐观，钟教授就属于冠状动脉急性缺氧导致的心肌坏死。管床医生在他血压下降的时候，升压药及时给了，心电图也拉了，ST段明显抬高。还没决定下一步怎么做，患者发生室颤。

　　林也和唐非晚赶到EICU病房的时候，管床医生正在全力抢救，进行心肺复苏，除颤仪也推放在床侧。

　　“换我。”林也神情严肃，争分夺秒给钟教授按压，“准备除颤。”

　　唐非晚接过护士递来的除颤板，配合林也：“200焦。”

　　“200焦确认。”

　　唐非晚：“充电完毕，离床。”

　　林也后退半步让开距离，唐非晚给钟教授除颤。

　　患者没有反应，林也继续上前按压，同时说：“肾上腺素一毫克静推。”

　　护士给药：“肾上腺素一毫克静推完毕。”

　　唐非晚屏息凝神：“继续，200焦。”

　　“200焦确认。”

　　唐非晚没有耽搁半秒：“充电完毕，离床。”

　　床畔的人后退，唐非晚除颤。除颤后钟教授依然没有恢复自主心律，林也继续按压，护士听医嘱，接着给药。心外按压是体力活，林也已经坚持数分钟。唐非晚瞧着她额间布满细密的汗水，开口道，“换我来。”

　　关乎患者的急救，林也并不逞强，她往旁边后侧一步，唐非晚上前。

　　时间一分一秒流逝，过去7分钟，管床医生接力，又过去5分钟，林也再次接力，危重症急救一组和三组的夜班医生也围上来，有人问：“要帮忙吧？”

　　“林主任，22分钟了。”管床医生提醒她。

　　临床中，心脏复苏的黄金时间是心脏骤停4分钟以内，一旦超过4分钟，患者可能产生不可逆的脑部损伤，更何况钟教授的心脏已经停跳22分钟。

　　林也置若罔闻，咬着牙坚持。

　　“26分钟了，林主任。”

　　管床医生身侧的唐非晚想到老教授短暂清醒时的请求，声音大了些，直接喊她名字：“林也！”

　　随着她的喊声，心电监护仪上的绿色直线忽地变化，患者心跳回来了。

　　“去门外喊家属进来。”林也一刻不停，从白大褂的口袋里摸出瞳孔手电，掀开老教授的瞳孔查看。

　　唐非晚紧张地问：“怎么样？”

　　“散了。”

　　意料之中。

　　唐非晚目视着林也因为体力消耗稍稍泛红的脸霎时转白，正想问她明明25分钟过去，抢救的意义已经不大，为什么还要执着？可是刚开口，林也已经拉开隔帘离开，走向门口双唇紧闭，等待她带去消息的郑教授。

　　林也在老人家的身前驻足，温声和她交流：“郑老师，经过我们的抢救，钟老师虽然恢复心跳，但是双侧瞳孔已经散大。”

　　郑教授通红的眼眶又有泪光闪烁：“您是说，救不好了吗？”

　　林也轻轻点头：“而且，他的心跳可能随时又没了。”

　　“明白，谢谢您。”郑教授双手合十，感谢。

　　“您去瞧瞧钟老师吧。”林也偏头，轮廓分明的下颌线微微抬起，压制自己的情绪。

　　医生，尤其是急诊医生，几乎每天都会在鬼门关和病魔斗争，他们有时竭尽全力，但还是无法抵抗死亡，只能默默去调节自己的心态。

　　不远处，颤颤巍巍挪步过去的郑教授终于坐到钟教授的身旁，她执起对方的右手，轻轻地握着，低声说：“远照啊，我只是自私地想要你多陪我几天，让你受苦了。”老人家颤抖着手，抚上钟教授发白的头发，她抽了抽鼻子，“咱们不治了，你要走的话，安心走吧。

　　床侧只留下管床的护士，其他人都站在隔帘外，不打扰两位相守五十余年的老人道别。

　　不过两分钟，床旁监护仪的曲线变化，最后成为一条直线，钟教授的人生也走到终点。

　　唐非晚是在休息室靠窗的位置发现林也，女人身穿白大褂，双手插兜，抬头望向窗外，一如从前，每次心里装着事，总喜欢独自一人跑去空旷的地方，仰望夜空。唐非晚不清楚对方此时在想些什么，只能隐约察觉到那种深深的失落和无力感。但她不敢靠近，也不知道以什么身份去安慰，同事？

　　当她还在内心纠结的时候，林也已经转身朝门外走来，把她当空气一般，擦肩而过。

　　甚至轻轻蹙了眉？

　　“我有这么讨人厌吗？”唐非晚哼声，嘀咕着，下一秒，三米开外的林也回头，喊她，“走，一组需要帮忙。”

　　唐非晚紧跟其后：“什么？”

　　林也边走边说：“他们收的新患者，A型主动脉夹层，需要尽快做手术。”

　　“和我们有关？通知心外科了吗？”

　　林也长话短说：“心外的王主任主刀，但是他们科两位值班的主治医师都在做其他急诊手术，A型主动脉夹层手术属于大型手术，手术的一助，王主任不放心交给住院医师。”

　　“你的意思？”唐非晚大概明白对方的打算。

　　“心外的方主任推荐你去做一助。”林也同样相信她有这个能力。

　　原来是别人推荐。唐非晚瞥了瞥嘴，下一瞬眼神变得专注：“直接去手术室？”

　　林也加快步伐：“对，时间不等人，王主任说，他在手术室里再和你讨论细节。”

　　“在哪间手术室？带我去。”

　　两人急匆匆的背影消失在走廊的尽头。

　　晚上10点25分，手术室的大门关闭。对于A型主动脉夹层手术需要采用开胸手术，心脏停跳，手术复杂且手术时间较长。心外科的王主任从医20余年，经验极其丰富，他先和唐非晚详细讲解患者的病情，手术中哪些是难点，自己会如何处理，需要她怎么配合。

　　“该患者CT提示升主动脉存在破口，把升主动脉的内膜撕裂之后，血液进入夹层假腔中，没有向远端撕裂，基本局限在升主动脉和主动脉弓处。”

　　唐非晚应声：“20天前，我参与过类似的手术。患者血液会在夹层中越累积越多，外膜的张力也会很大，有点麻烦。”

　　“我听老方提起过，你是波尔纳医生的关门弟子，28岁就能主刀一些小手术。”王主任笑脸盈盈，“今晚，我们合作愉快。”

　　唐非晚颔首：“合作愉快。”

　　晚上10点57分，手术正式开始。

　　开胸，体外循环，心脏停跳，手术过程十分顺利。

　　蜀江大学医学院附属医院属于教学医院，所以手术室旁边都有单独的观察室，可供医学生学习。目前没有其他工作的林也双手环胸，站在观察室的玻璃前观摩。

　　眼神不自觉随着唐非晚的动作游移。

　　路雨晴冷不丁出现在她身后：“在看啥？”

　　“咳。”林也轻咳，缓解尴尬后，说，“急诊接的患者，A型主动脉夹层，心外科缺人，临时让唐非晚补上。”

　　路雨晴欸了一声，“不对，她做手术，关你什么事？”

　　林也闻言，脸瞬间红了，连她自己都没有觉察，解释道：“我是她的领导，需要了解她的工作。”

　　“哦，那你在这里继续了解，我回去睡觉，但愿今晚不用仰卧起坐。”路雨晴摆摆手，离开观察室，林也回头睨了一眼手术室，也跟着她往外走。

　　手术继续，又过去数十分钟，等到关键的心脏复跳，突然出状况。王主任抬头问：“心脏复跳不好，你怎么麻的？多巴胺走了多少？肾上腺素走了多少？”

　　“嗯......嗯......”麻醉医生查看记录。

　　王主任脾气顿时上来：“去，把路医生叫来。”

　　麻醉医生：“她在隔壁手术室，不晓得结束没有。”

　　王主任示意护士过去瞧瞧，没见着人再打电话。

　　5分钟后，路雨晴被夺命催魂电话摇来，她先了解情况，随后立即做出判断，接手工作。不多时，患者复跳成功。

　　王主任观察患者心脏，笑着说：“还得是你啊，小路。”

　　“都一样，陈纲（方才的麻醉医生）虽然没跟过几台主动脉夹层的手术，但是其他手术已经配合得挺好，他今晚可能有点紧张。”路雨晴密切关注着患者的身体指标，回他道。

　　一切数值正常，她便坐了下来，悠闲地看两人手术。

　　最后收尾的缝合阶段，王主任放心地交给唐非晚，他撑了撑懒腰，按了按后背，摆手道：“年纪大了，才5个小时就有点受不了了，小唐啊，以后记得来我们心外科，老方今天念叨一天了。”

　　唐非晚专心缝合：“好，王主任早点回家休息。”主任医师和高年资副主任医师不需要在院值夜班，王主任是大半夜在家接到电话才赶来医院，这会儿忙完自然准备回家。

　　王主任道了声好，随即打开手术门。

　　凌晨4点23分，手术历时正好五个半小时，缝完最后一针的唐非晚放下器械，她待巡回护士清点完器械和针线、纱布后才离开。路雨晴身为麻醉医生，需要护送患者回病房，等人清醒才算完成工作。她起身查看患者的伤口，叹了声，“缝合手艺不错啊，比王老头强。”又在心里咕哝，“难怪过去这么多年，林也那家伙一直不找对象，是不是还对她念念不忘？嗯，工作的时候，确实挺有魅力。”

　　回到办公室，唐非晚接满满一杯水，咕噜咕噜喝了大半杯，才总算解了渴。她弯下腰，从背包拿出一个芒果，一个火龙果，抬眼瞧见林也和另外一位住院医师在电脑前忙碌，问他们：“吃水果吗？”

　　林也回了头，没来得及接话，坐她隔壁的住院总医师崩溃道：“唐医生，你竟然在值夜班的时候带了芒果和火龙果！而且还想吃！”

　　唐非晚不解：“啊，怎么了？补充维生素，不能亏待自己。”

　　“完蛋，难怪今晚忙到现在。”他话音刚落，分诊台值班的护士冲了进来，“唐医生，接病人，怀疑喝酒过量造成消化道出血，正在吐血呢。”

　　“好，马上。”唐非晚和住院总医师跟随护士火急火燎地往外走，林也回过头继续手上的工作，并未和他们一块儿前去。因为副主任医师值24小时班，由主治医师和住院医师负责接病人，遇到解决不了的问题才会找他们处理。

　　接连收治两个病人，又忙碌一个小时，凌晨5点半已过。唐非晚摘下手套，刚走两步，就听见住院总骂人：“你现在吃一口包子就白治了，懂不懂？”

　　喝酒吐血的病人输了液好过一些，吵着肚子饿，想吃东西：“10瓶营养液也抵不上一口包子。”

　　住院总和他讲道理：“不行，你是消化道出血，必须禁食，不然又得出血。”

　　患者讨价还价：“只喝半碗稀饭？”

　　唐非晚看不下去，突然来了句：“半碗稀饭下去，这辈子也别再想喝酒。”

　　“啥？”患者一听没法喝酒，立马听话，“那我不吃了。”

　　有时候，医生还需要知道病人最在乎什么，“对症下药”。

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作者有话要说：　　今天是8月26日，也是林也林医生的生辰，虽然文中的时间线还没到，但我提前送上礼物。（对象画的林医生单人插画）
大家可以移步我的围脖：谙桥
唐非晚执业范围包括心脏外科手术，所以可以做助手（不能做困难手术的主刀，属于越级手术），但一般急诊科的医生，尤其是急诊内科，不能。
手术过程参考真实案例。
医生说的仰卧起坐就是夜班的时候病人多，刚躺下就有人打电话。
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