《随时待命》谙桥

2、chapter 2

　　危重症急救和严重创伤组原本由一位主任医师和两位高年资副主任医师带领，共25位医师，62位护士。今年6月，为方便学术研究和排班，大组分成三个小组，刚成为副主任医师的林也被委以重任，任第二组的组长。

　　他们二组的组员虽少，但两位和林也共事多年的主治医师都经验丰富，能够帮她分担不少压力，所以两个多月来，一直没有新成员加入。大概10天前，高主任给林也提起月底会来一位新同事，当时她忙着，没有询问具体。

　　高主任乐呵呵介绍：“她就是我给你找的得力助手，海德堡大学的高材生，唐非晚唐医生。”

　　“你好，唐医生。”林也的声音像一阵风，从唐非晚的耳边轻巧地滑过去，听不出半点语气，却足以将人唤醒。

　　唐非晚的喉咙紧了紧：“林主任好。”

　　陌生人一般的对话结束，气氛陷入短暂的尴尬，林也开口解除沉默：“高主任，您先忙，我带她先熟悉环境。”

　　“好，好，你们去忙。”高宗祥知道急诊科的工作繁重，点头表示自己确实有事做。

　　两人一起离开主任办公室，唐非晚还没从久别重逢的恍惚中缓过劲，只能默不作声地跟在她身后，听她介绍休息室，值班室，抢救室，Eicu病房，最后来到办公区。

　　“唐医生，这是我们二组的办公室。”林也指着饮水机左边的位置，说，“你的办公桌在那儿。”

　　唐非晚木讷地应声：“好。”

　　“可以直接上手吗？”林也不瞧她，走到王灿的办公桌前，翻看着病历。

　　“也，也许。”怎么在她面前，说话完全没有底气，唐非晚懊恼地咬了咬唇。

　　“王灿原本跟着老刘，但老刘从9月开始要去医学院授课，所以往后你带王灿。”林也将一摞病历本递给唐非晚，“这是她负责的病人，你先熟悉。”

　　唐非晚接过病历本，听林也说：“微信。”

　　“啊？”唐非晚今天第三次发懵。

　　林也细长的双眉略微往中间挤了挤，面露疑惑：“你不用微信？”她以为从国外回来的唐非晚不是拿微信作为主要的聊天工具。

　　“用，用的。”唐非晚摸出手机，点开自己的用户二维码，手机往前递，等待对方加好友。

　　林也扫二维码，数秒后，通讯录多出一个红点，唐非晚几不可察地吸了吸鼻头，点进去。

　　“我是林也。”陌生而又熟悉的四个字，还记得11年前，大二上学期，10月12日，也是林也主动加她的q.q，同样的四个字。

　　仿佛一切回到起点。

　　验证通过，林也推送王灿的名片给她。

　　“王灿的微信，如果你有不明白的可以和她交流。”完全一副普通同事的语气。

　　“谢谢。”

　　林也回到座位，低头忙碌，唐非晚也坐到自己的办公位前，开始整理资料。期间有同事进来，互相介绍几句，又各忙各事。当整理完病历，唐非晚和查完房回来的王灿聊了几句，这才有时间抬头去瞧坐在办公室靠窗位置，背对着自己的林也。

　　眼前的人是典型的江南女子，天生的冷白皮，五官清秀，唐非晚当年经常夸赞她的眼睛，说是哪怕将其比作春水，都嫌不够温柔。所以她暂时不敢直视对方的眼睛，只好趁此机会悄悄地回味她的背影。

　　现在的她还是和以前一样，太瘦了，好似风一吹就会摔倒。但是唐非晚知道对方的劲儿有多大，扛得起假人，也能公主抱比她稍高4厘米的自己。

　　唐非晚心绪翩飞，一个人的闯入把她拉回现实：“林也，凌晨6点送来的病人，心电图ST段略微升高，肌钙蛋白也升高，所以高度怀疑心肌梗死，但是心内科来人给他做冠脉造影，又没有发现明显病变，远远达不到冠心病的程度，更别提心肌梗死了，你去瞧瞧？”

　　“好。”林也离开座位，往门的方向走了几步，想起唐非晚，刚准备开口，人已经走到她跟前，“我也去。”

　　三人急冲冲向导管室奔去，患者还躺在手术台上。

　　林也问：“患者的主要症状？”

　　刘智楠回道：“主诉剧烈胸痛，胸闷。”

　　唐非晚顺势问：“哪种胸痛？缺氧引起的闷痛还是刀割样的撕裂痛？”

　　“闷痛，你是怀疑主动脉夹层？”都是临床经验丰富的医生，刘智楠立马就知道唐非晚的猜想。

　　唐非晚“嗯”声。

　　刘智楠转头问：“要不顺便做个胸主动脉造影？”

　　林也闻言，抿了抿唇，明显有些犹豫。因为主动脉造影属于有创检查，早已不是诊断主动脉夹层的常用方法，但是患者正在手术台做冠脉造影，顺便做主动脉造影其实并不会加剧痛苦。她通过话筒和导管室里的心内科主治医师讨论，又得到患者家属的同意，最后点了头，做。

　　随后，数双眼睛目不斜视地盯着屏幕，造影剂流过胸主动脉，畅通无阻，没有任何夹层迹象。

　　刘智楠头疼：“不会是肺栓塞吧？”没有外伤的情况，排除心肌梗死，主动脉夹层，医生普遍会往肺栓塞考虑。

　　“排除腹部脏器问题了吗？”

　　“上腹部疾病有没有排除？”

　　林也和唐非晚同时问道，她们没有因为久违的默契而分神，仍然紧盯着手术室。

　　刘智楠摇头：“我检查过，腹部是软的，也没有压痛，应该不是腹部脏器的问题。”

　　林也通过屏幕观察患者的状态，在思考是把人推去ct室做ct，还是就在台上重新打个针做肺动脉造影。好在患者目前血压还算稳定，心率偏快108，推去做急诊ct应该没问题。她本着给患者节约的出发点，让刘智楠开个肺部cta检查。

　　患者被推去ct室，他们没有走远，等待着结果。最后结果出来，肺动脉走向也没问题。

　　排除致命的三大疾病，他们仨连同心内科的主治医师都松了一口气。然而患者胸痛的原因并没有找到，症状也没有缓解，接下来应该怎么做？众人一时犯难。

　　“心脏彩超呢？做没做？”在海德堡医院心脏中心学习和工作五年的唐非晚问。

　　刘智楠：“最开始就做了，没有心包积液。”

　　正当他们无计可施的时候，护士突然冲了过来：“不好，2床血压掉了，只有85/42mmHg。”

　　三人心头猛地一跳，急忙随着护士朝病房跑。他们掀开隔帘，只见病人紧皱着眉，大呼：“难受，医生，我好难受。”

　　家属也紧张地询问：“医生，到底怎么回事啊？越治越难受，你们已经是蜀江最好的医院，治不好可怎么办啊！”

　　唐非晚站在病床右侧，看他一只手捂着胸，一只手捂着肚子，疼得满头大汗，随即问道：“肚子痛吗？”

　　“痛啊，本来只是胸痛，刚才检查完，肚子也开始痛了，真要命啊。”

　　唐非晚二话不说，伸手掀开患者盖着的被子，见他的肚子已经胀起来。

　　刘智楠奇怪：“欸？刚来的时候没有胀肚啊！”

　　唐非晚稍微掀开患者的衣服，右手覆在他肚子上触诊，像是液体。不好，她偏头急切道：“做一个床旁B超。”

　　“行。”刘智楠吩咐人准备，林也就这样看着唐非晚准确的判断，有条不紊的动作，眼眸微微低垂着，唇角不自觉勾了起来。

　　床旁B超需要时间，患者却等不及，不停地喊：“痛死我，要命啦，要命啦，救救我。”

　　肚子越来越胀，病人的面色愈发苍白，家属忽然说：“他是不是昨天撞坏了肚子？”

　　刘智楠忙不迭问：“撞？怎么撞的？撞哪儿了？”

　　“他洗澡打滑，撞在洗漱台上，这儿。”家属手指着腹部左侧。

　　脾脏。

　　“但是我问要不要来医院，他说没事啊。”

　　“可能迟发性脾破裂。”病情危急，不能拖延，唐非晚当即提议，“直接腹部穿刺。”

　　林也同意，示意让唐非晚做，随即给患者家属解释，安抚他们的情绪，签署知情同意书。

　　一切准备就绪，找到位置，消毒，局麻，唐非晚拿着一支50ml的注射器，毫不犹豫，针头刺入腹腔。她用力回抽注射器，一瞬间，暗红色的血液从腹腔抽出。

　　刘智楠惊呼：“我的乖乖，搞不好真是脾破裂。”

　　林也安排后续：“补液，先稳住血压。”她联系急诊外科，告知等患者生命体征稳定，可能需要做剖腹手术。

　　5分钟后，急诊外科的副主任赶来，摸清病情，立即让人把患者推进急诊手术室，开腹探查。

　　患者送进手术室，抢救病房的众人终于歇口气。刘智楠靠着墙咕噜咕噜喝下半瓶水，偏头道：“原来你是我们组新来的同事啊。”

　　“嗯？”唐非晚抬手擦拭前额的汗水。

　　刘智楠笑：“我当时戴着口罩和帽子，你可能没有印象。”他拍了拍林也的肩膀，“喂，她肯定可以成为我们不可多得的战友。”

　　“应该吧。”林也淡然的嗓音，她背过身往外走，眼底却含着连她自己未能察觉的笑意，低声补充，“拭目以待。”

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作者有话要说：　　存稿丰厚，以后都是晚上九点更新。
我会尽量把医学用语转换成通俗易懂的语言，如果有哪里没看懂，可以在评论区留言。
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